一、對象范圍
醫(yī)療衛(wèi)生計生扶貧對象為：我縣72個貧困村中4302戶共12353人為重點扶貧對象。
二、目標(biāo)任務(wù)
通過開展衛(wèi)生計生扶貧“五大行動”,實施“八免四補助”,切實減輕貧困人口治療疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，助推貧困人口恢復(fù)勞動力、脫貧增收，擺脫長期貧困。建立健全貧困地區(qū)基層衛(wèi)生計生服務(wù)體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，全面改善貧困地區(qū)居民健康狀況，主要衛(wèi)生指標(biāo)達到或超過全省平均水平。
到2017年，全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力得到較大提升,居民健康狀況進一步改善，主要衛(wèi)生指標(biāo)達到全省平均水平�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本補足配齊人員;全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復(fù)合型付費方式;適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達到95%以上;孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在6‰和8‰以下;傳染病發(fā)病率較2015年降低5% 。
到2018年,全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力得到全面提升，當(dāng)?shù)鼐用窠】禒顩r全面改善，主要衛(wèi)生指標(biāo)超過全省平均水平�？h級醫(yī)院100%達到綜合能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)100%達標(biāo)，基本實現(xiàn)大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn);人均期望壽命超過全省平均水平;適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達到95%以上;孕產(chǎn)婦死亡率控制在15/10萬以下，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在4‰和5‰以下;傳染病報告發(fā)病率較2015年降低10%，傳染病和地方病得到有效控制;保持無脊灰狀態(tài)。
三、進度安排
2016年，增加縣級醫(yī)院應(yīng)開展服務(wù)項目數(shù)，積極推進遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)水平，遠(yuǎn)程會診量占院外會診量達到30%以上;增加中、高級職稱衛(wèi)生人員，中、高級職稱人員所占比例較2015年增長8%;進一步加強孕產(chǎn)婦及兒童保健系統(tǒng)管理，加強產(chǎn)、兒科專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，提升基層產(chǎn)、兒科服務(wù)能力;傳染病發(fā)病率較2015年有下降。
2017年，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級,增加縣級醫(yī)院應(yīng)開展服務(wù)項目數(shù);提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)水平,醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)會診量占院外會診量達到40%以上;增加中、高級職稱衛(wèi)生人員，中、高級職稱人員占比較2016年增長8%;加強產(chǎn)、兒科建設(shè)，孕產(chǎn)婦死亡率下降至20/10萬以下，嬰兒死亡率力爭控制在6‰以下，達到全省平均水平;傳染病發(fā)病率較2016年下降5% 。
2018年，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)100%達標(biāo);增加縣級醫(yī)院應(yīng)開展服務(wù)項目數(shù)，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)水平，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)會診量占院外會診量達到60%以上;傳染病報告發(fā)病率控制在全省平均水平以下。力爭實現(xiàn)“一村一醫(yī)”“一村一衛(wèi)”全覆蓋，每個行政村有一個衛(wèi)生室、有一個合格鄉(xiāng)村醫(yī)生。
四、重點工作
(一)大力實施貧困地區(qū)醫(yī)療能力提升行動�！矤款^單位：縣衛(wèi)計局，責(zé)任單位：縣財政局、縣人社局、縣發(fā)改委、縣委編辦、縣殘聯(lián)、相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府〕
1.全面開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)達標(biāo)建設(shè)。統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生指導(dǎo)站功能定位與機構(gòu)整合，加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。積極爭取中央預(yù)算內(nèi)投資項目支持，投入410萬元完成38個村衛(wèi)生室、1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。到2018年，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達標(biāo)率達到100% 。
2.穩(wěn)步推進縣級醫(yī)院提標(biāo)創(chuàng)等。加強臨床薄弱�？�、臨床核心�？平ㄔO(shè)，夯實基礎(chǔ)，打造國家、省、市縣級醫(yī)院臨床重點專科，重點支持縣域內(nèi)發(fā)病率和近3年來縣外轉(zhuǎn)診率排名前10位的疾病病種所在臨床專科建設(shè)，提升�？品⻊�(wù)能力，加強遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺建設(shè)，提升縣級醫(yī)院的服務(wù)能力和水平。
3.積極引導(dǎo)衛(wèi)生人才服務(wù)基層。完善醫(yī)師晉升職稱前服務(wù)基層規(guī)定，建立青年醫(yī)師下基層的長效機制。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升中級、副高級職稱前，須到下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支援6個月;晉升高級職稱前，須到下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支援3個月。進一步完善對口支援制度，穩(wěn)步提升受援醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。
4.減輕醫(yī)療就診費用負(fù)擔(dān)。進一步降低住院起付線，提高報銷比例，建立與現(xiàn)行醫(yī)保制度有效銜接的大病保險制度。對重點 對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后的個人負(fù)擔(dān)費用，在年度救助限額內(nèi)按規(guī)定給予救助。推動基本醫(yī)保與大病保險補償及醫(yī)療救助的“一站式”服務(wù)和即時結(jié)算機制。到2018年，大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平進一步提高，有效解決看不起病的問題。
(二)大力實施貧困地區(qū)衛(wèi)生人才培植行動�！矤款^單位：縣衛(wèi)計局，責(zé)任單位：縣教育局、縣財政局、縣人社局、縣發(fā)改委、縣委編辦、相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府〕
1.著力加快人才引進。按照核定崗位總量和專業(yè)技術(shù)崗位空缺情況，進一步落實公招考錄優(yōu)惠政策，通過放寬開考比例、在醫(yī)學(xué)院校建立招聘綠色通道等方式，提高考錄、考聘成效。用好、用足急需緊缺專業(yè)技術(shù)人員考核招聘政策，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生單位用人、引人自主權(quán)。大力實施四川省全科醫(yī)生特崗計劃試點項目，力爭到2018年，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達到2名。
2.不斷強化人才培養(yǎng)。加強推進全科、專科規(guī)范化培訓(xùn)。到2018年，所有新進醫(yī)療崗位醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須參加全科醫(yī)生或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
加強崗位技術(shù)進修培訓(xùn)。每年組織全科醫(yī)生開展規(guī)范化培訓(xùn)、組織縣級醫(yī)療機構(gòu)�？漆t(yī)生開展規(guī)范化培訓(xùn)至少各。并每年選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進修培訓(xùn)，通過送出去和請進來等多種形式，力爭到2018年，實現(xiàn)全縣縣、鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員輪訓(xùn)的全覆蓋。
強化高技術(shù)人才培訓(xùn)。加強基層學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、中青年骨干培訓(xùn)和重點團隊(學(xué)科)建設(shè)。
3.著力加強基層人才建設(shè)。采取“縣招鄉(xiāng)用”“村醫(yī)鄉(xiāng)聘”“村醫(yī)鄉(xiāng)派”等方式，探索推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生計生人員一體化管理模式，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老、培養(yǎng)、評選獎勵政策。到2018年，力爭實現(xiàn)全縣每千人口至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。
加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作。重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計劃，免費醫(yī)學(xué)生主要招收本土農(nóng)村生源，培養(yǎng)具有中專學(xué)歷的本土鄉(xiāng)村醫(yī)生，全面消除“一村一醫(yī)”空白村。增加和調(diào)劑部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，或以備案管理方式，考核招聘取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，派駐到村衛(wèi)生室服務(wù)，力爭實現(xiàn)“一村一醫(yī)”“一村一衛(wèi)”全覆蓋。
(三)大力實施貧困人群公共衛(wèi)生保障行動。〔牽頭單位：縣衛(wèi)計局，責(zé)任單位：縣委宣傳部、縣民政局、縣教育局、縣財政局、縣公安局、縣發(fā)改委、縣民宗局、縣扶貧移民局、相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府〕
1.免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為診斷明確，在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者和35歲及以上原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病患者提供健康管理服務(wù)。對由嚴(yán)重精神障礙患者家屬提供或直接轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息進行管理，隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢;對35歲及以上原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病患者進行篩查、隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢。加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施力度，鞏固全覆蓋的基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)成果。
2.免費提供婦幼衛(wèi)生健康服務(wù)。深入實施醫(yī)改婦幼重大專項，為農(nóng)村孕產(chǎn)婦實施住院分娩補助，開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。進一步加大婦幼衛(wèi)生區(qū)域協(xié)作力度和對口支援力度，推動受援縣提高婦幼健康服務(wù)能力，幫助受援縣婦幼健康服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展助產(chǎn)技術(shù)等婦幼健康服務(wù)。繼續(xù)實施艾滋病/梅毒/乙肝母嬰傳播項目;免費為11000名3564歲農(nóng)村婦女實施“兩癌”檢查項目;免費開展孕前優(yōu)生優(yōu)育檢查和葉酸發(fā)放工作，暢通孕產(chǎn)婦和危重嬰兒急救綠色通道，有效提升婦幼兒童健康水平。
3.免費開展疾病監(jiān)測與計劃免疫。進一步提高傳染病監(jiān)測實驗室的監(jiān)測能力和監(jiān)測質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)、報告病例，加強病例的個案調(diào)查和疫情處理。爭取省上每年以實物形式下發(fā)疫苗、注射器，冷鏈運轉(zhuǎn)及免疫規(guī)劃監(jiān)測等中央和省級財政補助資金，開展急性弛緩性麻痹(AFP)病例、麻疹、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、健康人群免疫水平等監(jiān)測工作。免費為適齡兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗，進一步提高接種率。
4.免費實施重大傳染病和地方病防治
(1)加強艾滋病防治。積極爭取中央、省級經(jīng)費投入，完善實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，優(yōu)化調(diào)整哨點監(jiān)測布局，加強疫情評估分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早管理、早治療。加強感染者隨訪管理，推動各地進一步將隨訪管理重心下沉、關(guān)口前移。擴大干預(yù)覆蓋面，開展以免費安全套推廣為核心的經(jīng)性傳播綜合干預(yù)措施。擴大宣傳教育覆蓋面，建立宣傳平臺，加強對高危人群和重點人群宣傳教育的針對性，樹立群眾自我保護和防護意識。到2018年底，存活感染者和病人隨訪檢測比例達到85%，抗病毒治療比例達到85% 。
(2)加強結(jié)核病防治。努力爭取上級資金支持，開展結(jié)核病防治發(fā)現(xiàn)、治療和管理，提高結(jié)核病防治工作的可及性和患者的依從性。將肺結(jié)核病納入門診大病統(tǒng)籌范圍。推動特殊人群結(jié)核病防治，積極開展以提高全民結(jié)核病防治核心信息知曉率為目的的健康促進，營造良好社會氛圍。大力開展消除麻風(fēng)病運動，加大發(fā)現(xiàn)、治療力度，開展健康教育、預(yù)防性服藥、專業(yè)人員培訓(xùn)及麻風(fēng)病院村能力建設(shè)，鞏固基本消除麻風(fēng)病成果。
(四)大力實施對口支援行動。〔牽頭單位：縣衛(wèi)計局，責(zé)任單位：縣財政局〕
全覆蓋實施城市三級醫(yī)院對口支援貧困縣(區(qū))醫(yī)院和二甲醫(yī)院對口支援貧困縣(區(qū))中心衛(wèi)生院，穩(wěn)步提升受援醫(yī)療機構(gòu)綜合服務(wù)水平。進一步完善縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，加強對援助人員的管理，適時調(diào)整援助專業(yè)，重點支持受援單位緊缺專業(yè)科目、重點�？瓢l(fā)展。到2018年，使每個受援縣(區(qū))級醫(yī)院新增3項臨床新技術(shù)，中心衛(wèi)生院新增2項臨床新技術(shù)。堅持預(yù)防優(yōu)先原則，加大疾病控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對口支援力度，提升專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提高防病控病水平。
(五)大力實施貧困地區(qū)生育秩序整治行動�！矤款^單位：縣衛(wèi)計局，責(zé)任單位：縣財政局、相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府〕
堅持計劃生育基本國策不動搖，堅持黨政一把手親自抓負(fù)總責(zé)，指導(dǎo)各級堅持和完善計劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制，嚴(yán)格考核。建立重點工作聯(lián)系點指導(dǎo)制度，切實加強計劃生育服務(wù)管理。加強進村入戶宣傳，提高群眾計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康和知識知曉率。堅持面向基層、深入鄉(xiāng)村、方便群眾、服務(wù)上門，建立計劃生育技術(shù)服務(wù)人員聯(lián)系貧困家庭制度，指導(dǎo)育齡群眾選擇落實適宜、安全、有效的避孕節(jié)育措施，努力減少非意愿妊娠。堅持依法行政，加大計劃生育執(zhí)法力度，嚴(yán)格控制政策外生育特別是多孩生育，對違法生育對象依法征收社會撫養(yǎng)費。加強計劃生育隊伍建設(shè)和干部教育培訓(xùn)，深入開展崗位練兵活動，提升其執(zhí)行政策、服務(wù)群眾的能力。
持續(xù)深化流動人口計生服務(wù)網(wǎng)格化管理，進一步完善以村(居)民小組長、住宅小區(qū)業(yè)主委員、協(xié)管員為主體的組織網(wǎng)格，形成“網(wǎng)中有格、格中有人”的工作格局。通過“辦事采集”“服務(wù)采集”“共享采集”等信息采集方法，及時采集流動人口基本公共衛(wèi)生和計劃生育均等化服務(wù)。在流入人口集中地搭建流動人口綜合服務(wù)平臺，大力拓寬流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)覆蓋面，保障其合法權(quán)益。推動各部門信息系統(tǒng)整合，逐步實現(xiàn)信息共享，為基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)覆蓋流動人口提供信息保障。建立健全以流動人口現(xiàn)居住地管理為主、戶籍地協(xié)助管理的聯(lián)動機制。強化流動人口信息交互、異地查詢和跟蹤管理。繼續(xù)做好流動人口動態(tài)監(jiān)測和流出地監(jiān)測調(diào)查，做好數(shù)據(jù)分析和開發(fā)研究，為流動人口服務(wù)管理提供決策依據(jù)。
加大計劃生育家庭的獎勵、優(yōu)待和扶持力度，做好計劃生育貧困家庭經(jīng)濟扶助、養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障、社會關(guān)懷等工作，優(yōu)先扶持計劃生育貧困家庭脫貧致富;實施計劃生育家庭獎勵扶助制度和特別扶助制度，建立與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的獎勵扶助標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機制。
五、責(zé)任落實
(一)健全組織機構(gòu)，明確工作職責(zé)。堅持各級黨委政府統(tǒng)籌、衛(wèi)生計生部門抓落實的衛(wèi)生扶貧工作制度，扎實推進各項工作�？h衛(wèi)計局成立衛(wèi)生計生扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)衛(wèi)生扶貧專項方案的制定和相關(guān)實施、監(jiān)管工作，其他有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。要把該項工作納入重要議事日程和目標(biāo)管理，結(jié)合實際制定切實可行的措施，明確目標(biāo)、責(zé)任、任務(wù)和進度，統(tǒng)籌實施衛(wèi)生扶貧。基層相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具體承擔(dān)衛(wèi)生扶貧攻堅的各項任務(wù)，要明確牽頭人和責(zé)任人，逐項抓好衛(wèi)生扶貧工作的落實。
(二)加大支持力度，注重政策傾斜。在確定衛(wèi)生項目、安排專項資金、制定專項規(guī)劃時，要充分考慮區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅的特殊情況，努力做到普遍支持的政策和項目對貧困地區(qū)予以重點傾斜;先行先試的政策和項目在貧困地區(qū)先行試點，予以優(yōu)先安排。縣級衛(wèi)生計生部門協(xié)調(diào)發(fā)展改革、財政部門支持并統(tǒng)籌中央和省級專項資金加大對貧困落后鄉(xiāng)(鎮(zhèn))傾斜，加快推進各項任務(wù)落實，確保目標(biāo)任務(wù)順利實現(xiàn)。
(三)完善工作機制，堅持長效管理。結(jié)合衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和扶貧工作實際，落實工作任務(wù)，構(gòu)建齊抓共管的工作格局，建立健全以資金為基礎(chǔ)、以項目為手段、以人才為根本的政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、多方參與的衛(wèi)生扶貧長效機制，推動衛(wèi)生扶貧工作持續(xù)健康發(fā)展，把衛(wèi)生扶貧納入規(guī)范化、制度化、法治化軌道。注重強化考核獎懲，對各項工作進行科學(xué)評估，加強目標(biāo)考核和督導(dǎo)檢查，建立定期通報和聯(lián)席會議制度，解決扶貧實施過程中存在的問題，確保工作實效性和目標(biāo)任務(wù)的完成。
