2016年心理咨詢師�？季毩曨}及答案(2)二級
案例:一般資料：求助者，男性，56歲，中學文化，民營企業(yè)家。
案例介紹：十幾年前的一天，求助者和公司里的幾個人打了一個通宵的撲克牌。第二天覺得骶尾部疼痛很厲害，當時貼了些膏藥。此后總覺得骶尾部疼 痛，多次到醫(yī)院檢查治療，錢花了幾十萬，但似乎沒有明顯效果。求助者被疼痛問題折磨得很煩惱，很痛苦，明明自己有錢有時間，就是看不好病!朋友家人都勸他 不要把心思都放在這上面，要想開些，求助者認為別人不理解自己。有時求助者也想，難道自己確實沒什么病而是過于敏感?也明明知道到醫(yī)院檢查治療也解決不了 根本問題，但就是控制不住自己。為此情緒低落，經(jīng)常失眠，無法安心工作，凡是可能久坐的事都回避了，生意明顯受到影響。一個多月前主動前來咨詢。心理咨詢 師觀察了解到的情況：求助者勤勞，內(nèi)向，謹小慎微，固執(zhí)，人際關系良好，以往身體健康。
1[不定項選擇題] 該求助者的錯誤認知可能是( )。
A.覺得骶尾部疼痛
B.覺得自己可能過于敏感
C.認為有病不能確診
D.認為自己不能控制自己
參考答案：C
參考解析：求助總覺得自己疼痛，但是檢查和治療都沒有效果，他認為自己有病但是不能確診和治好，所以苦惱。
2[不定項選擇題] 求助者“明明知道……但就是控制不住自己”，所反映的是( )。
A.理想與現(xiàn)實存在矛盾
B.存在常形沖突
C.心理與生理存在矛盾
D.存在變形沖突
參考答案：D
參考解析：求助者明知醫(yī)院不能解決問題但是控制不住去醫(yī)院，這是一種變形的心理沖突，與現(xiàn)實處境沒有什么關系且不涉及道德問題。
3[不定項選擇題] 在本案例中，幫助求助者較為恰當?shù)姆椒ò? )。
A.矯正錯誤認知
B.緩解情緒
C.改變?nèi)烁裉攸c
D.改變行為
參考答案：A,B,D
參考解析：咨詢師應該從認知、情緒和行為來幫助求助者。
4[不定項選擇題] 在本案例咨詢中曾出現(xiàn)嚴重的阻抗，可能的原因是( )。
A.抵抗咨詢師
B.失調(diào)的行為能滿足心理需求
C.舊行為的改變
D.失調(diào)的行為掩蓋深層次矛盾
參考答案：B,C,D
參考解析：求助者得到了家人朋友的勸導和關心，有病使其獲益;求助者要停止過去經(jīng)常去醫(yī)院的行為，這種行為是日積月累養(yǎng)成的，改變這些行為所帶 來的痛苦常使求助者為之卻步;也可能求助者疑病有著更深層的矛盾。這些都是產(chǎn)生阻抗的原因。求助者主動前來咨詢，所以不大可能是對咨詢師的抵抗。
5[不定項選擇題]為明確診斷，心理咨詢師還需重點收集的資料包括( )。
A.對難以治愈的疼痛的體驗
B.行為特點
C.成長過程經(jīng)歷的創(chuàng)傷事件
D.認知特點
參考答案：B,C,D
參考解析：咨詢師應該盡可能多地收集關于求助者的信息。求助者的行為特點、認知特點和成長過程中經(jīng)歷的創(chuàng)傷事件對診斷都具有重要意義。對難以治愈的疼痛的體驗在案例中已經(jīng)提及。
6[不定項選擇題] 該求助者心理問題的特點包括( )。
A.出現(xiàn)明顯泛化回避
B.具有非常明顯的情境性
C.社會功能損害明顯
D.痛苦體驗與現(xiàn)實不相符
參考答案：A,B,C,D
參考解析：求助者“凡是可能久坐的事都回避，情緒低落，經(jīng)常失眠，無法安心工作”說明社會功能受損明顯，有泛化回避;避免久坐場合，說明有情境性;痛苦體驗與現(xiàn)實身體狀態(tài)(體檢正常)不相符。
7[不定項選擇題] 按許又新教授的評分標準，對該求助者病程的評分是( )。
A.1～2分B.2～3分C.3～4分D.4～5分
參考答案：B
參考解析：社會功能：能照常工作學習以及人際交往只有輕微障礙者，評分1;中度社會功能受損害者，工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕 工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評分2;重度社會功能受損害者，完全不能工作學習，不得不休病假或退學，或某些必要的社 會交往完全回避，評分3。所以，求助者應當是中重度的社會功能受損。
8[不定項選擇題] 對求助者反映的骶尾部疼痛問題，咨詢師需要考慮的是( )。
A.可能存在軀體疾病
B.可以證實出現(xiàn)軀體疾病
C.可能出現(xiàn)知覺異常
D.已經(jīng)出現(xiàn)精神病性障礙
參考答案：C
參考解析：求助者反映的骶尾部疼痛很可能是主觀上的感受，而非客觀上能夠檢查出來的軀體疾病。
9[不定項選擇題] 對該求助者可能的診斷是( )。
A.焦慮神經(jīng)癥B.抑郁神經(jīng)癥C.疑病神經(jīng)癥D.強迫神經(jīng)癥
參考答案：C
參考解析：求助者對健康過慮，有主觀癥狀，醫(yī)學檢查的解釋不能消除其疑慮，可能是疑病神經(jīng)癥。
10[不定項選擇題] 為明確診斷，對該求助者應進行的鑒別診斷包括( )。
A.軀體疾病B.焦慮神經(jīng)癥C.精神病性障礙D.恐懼神經(jīng)癥
參考答案：A,B,C,D
參考解析：應首先排除求助者的軀體疾病和精神障礙，并且與疾病恐懼癥患者和焦慮癥患者相鑒別。
案例:一般資料：求助者，男性，56歲，中學文化，民營企業(yè)家。
案例介紹：十幾年前的一天，求助者和公司里的幾個人打了一個通宵的撲克牌。第二天覺得骶尾部疼痛很厲害，當時貼了些膏藥。此后總覺得骶尾部疼 痛，多次到醫(yī)院檢查治療，錢花了幾十萬，但似乎沒有明顯效果。求助者被疼痛問題折磨得很煩惱，很痛苦，明明自己有錢有時間，就是看不好病!朋友家人都勸他 不要把心思都放在這上面，要想開些，求助者認為別人不理解自己。有時求助者也想，難道自己確實沒什么病而是過于敏感?也明明知道到醫(yī)院檢查治療也解決不了 根本問題，但就是控制不住自己。為此情緒低落，經(jīng)常失眠，無法安心工作，凡是可能久坐的事都回避了，生意明顯受到影響。一個多月前主動前來咨詢。心理咨詢 師觀察了解到的情況：求助者勤勞，內(nèi)向，謹小慎微，固執(zhí)，人際關系良好，以往身體健康。
1[不定項選擇題] 該求助者的錯誤認知可能是( )。
A.覺得骶尾部疼痛
B.覺得自己可能過于敏感
C.認為有病不能確診
D.認為自己不能控制自己
參考答案：C
參考解析：求助總覺得自己疼痛，但是檢查和治療都沒有效果，他認為自己有病但是不能確診和治好，所以苦惱。
2[不定項選擇題] 求助者“明明知道……但就是控制不住自己”，所反映的是( )。
A.理想與現(xiàn)實存在矛盾
B.存在常形沖突
C.心理與生理存在矛盾
D.存在變形沖突
參考答案：D
參考解析：求助者明知醫(yī)院不能解決問題但是控制不住去醫(yī)院，這是一種變形的心理沖突，與現(xiàn)實處境沒有什么關系且不涉及道德問題。
3[不定項選擇題] 在本案例中，幫助求助者較為恰當?shù)姆椒ò? )。
A.矯正錯誤認知
B.緩解情緒
C.改變?nèi)烁裉攸c
D.改變行為
參考答案：A,B,D
參考解析：咨詢師應該從認知、情緒和行為來幫助求助者。
4[不定項選擇題] 在本案例咨詢中曾出現(xiàn)嚴重的阻抗，可能的原因是( )。
A.抵抗咨詢師
B.失調(diào)的行為能滿足心理需求
C.舊行為的改變
D.失調(diào)的行為掩蓋深層次矛盾
參考答案：B,C,D
參考解析：求助者得到了家人朋友的勸導和關心，有病使其獲益;求助者要停止過去經(jīng)常去醫(yī)院的行為，這種行為是日積月累養(yǎng)成的，改變這些行為所帶 來的痛苦常使求助者為之卻步;也可能求助者疑病有著更深層的矛盾。這些都是產(chǎn)生阻抗的原因。求助者主動前來咨詢，所以不大可能是對咨詢師的抵抗。
5[不定項選擇題]為明確診斷，心理咨詢師還需重點收集的資料包括( )。
A.對難以治愈的疼痛的體驗
B.行為特點
C.成長過程經(jīng)歷的創(chuàng)傷事件
D.認知特點
參考答案：B,C,D
參考解析：咨詢師應該盡可能多地收集關于求助者的信息。求助者的行為特點、認知特點和成長過程中經(jīng)歷的創(chuàng)傷事件對診斷都具有重要意義。對難以治愈的疼痛的體驗在案例中已經(jīng)提及。
6[不定項選擇題] 該求助者心理問題的特點包括( )。
A.出現(xiàn)明顯泛化回避
B.具有非常明顯的情境性
C.社會功能損害明顯
D.痛苦體驗與現(xiàn)實不相符
參考答案：A,B,C,D
參考解析：求助者“凡是可能久坐的事都回避，情緒低落，經(jīng)常失眠，無法安心工作”說明社會功能受損明顯，有泛化回避;避免久坐場合，說明有情境性;痛苦體驗與現(xiàn)實身體狀態(tài)(體檢正常)不相符。
7[不定項選擇題] 按許又新教授的評分標準，對該求助者病程的評分是( )。
A.1～2分B.2～3分C.3～4分D.4～5分
參考答案：B
參考解析：社會功能：能照常工作學習以及人際交往只有輕微障礙者，評分1;中度社會功能受損害者，工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕 工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評分2;重度社會功能受損害者，完全不能工作學習，不得不休病假或退學，或某些必要的社 會交往完全回避，評分3。所以，求助者應當是中重度的社會功能受損。
8[不定項選擇題] 對求助者反映的骶尾部疼痛問題，咨詢師需要考慮的是( )。
A.可能存在軀體疾病
B.可以證實出現(xiàn)軀體疾病
C.可能出現(xiàn)知覺異常
D.已經(jīng)出現(xiàn)精神病性障礙
參考答案：C
參考解析：求助者反映的骶尾部疼痛很可能是主觀上的感受，而非客觀上能夠檢查出來的軀體疾病。
9[不定項選擇題] 對該求助者可能的診斷是( )。
A.焦慮神經(jīng)癥B.抑郁神經(jīng)癥C.疑病神經(jīng)癥D.強迫神經(jīng)癥
參考答案：C
參考解析：求助者對健康過慮，有主觀癥狀，醫(yī)學檢查的解釋不能消除其疑慮，可能是疑病神經(jīng)癥。
10[不定項選擇題] 為明確診斷，對該求助者應進行的鑒別診斷包括( )。
A.軀體疾病B.焦慮神經(jīng)癥C.精神病性障礙D.恐懼神經(jīng)癥
參考答案：A,B,C,D
參考解析：應首先排除求助者的軀體疾病和精神障礙，并且與疾病恐懼癥患者和焦慮癥患者相鑒別。
