本人名叫許鹍，系羅塘派出所民警，自擔(dān)任羅塘中心小學(xué)法制副校長(zhǎng)以來(lái)，積極協(xié)助學(xué)校做好依法治校工作，以高度的責(zé)任感投入到校園法制宣傳教育額安全保護(hù)工作中，盡其全力打造了一個(gè)讓“學(xué)生安心、家長(zhǎng)放心、學(xué)校稱心“的校園環(huán)境，為平安校園的建設(shè)作出了努力。
一、貫徹執(zhí)行相關(guān)的方針政策，對(duì)上級(jí)下達(dá)的文件精神能及時(shí)傳達(dá)并做好相關(guān)工作。同時(shí)積極與學(xué)校溝通，協(xié)助指導(dǎo)學(xué)校的法制工作，并根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況，制定相關(guān)的法制教育工作計(jì)劃，充分將法制教育滲透到學(xué)生的素質(zhì)教育計(jì)劃中。結(jié)合相關(guān)的德育、學(xué)科教育等工作進(jìn)行活動(dòng)，讓法制教育融入課堂，融入師生的生活中。
二、整合資源，構(gòu)建齊抓共管防范體系。為確保師生校園安全，安排了具體人員任校園安全責(zé)任民警，負(fù)責(zé)校園安全工作，并制定相關(guān)工作制度，進(jìn)行值勤。并在重點(diǎn)時(shí)段，重點(diǎn)區(qū)域加強(qiáng)校園及周邊的巡邏執(zhí)勤。還指導(dǎo)建立了校內(nèi)矛盾糾紛排查調(diào)處工作機(jī)制，有效化解了各種矛盾，防控了矛盾激發(fā)導(dǎo)致的不良后果。通過(guò)這一系列扎實(shí)的措施，強(qiáng)化了對(duì)校園環(huán)境的治安防控，增強(qiáng)了師生及家長(zhǎng)的安全感。特別是上學(xué)期，我得知學(xué)校進(jìn)了小偷偷走了教師衣物后，便帶領(lǐng)廖警官等人到學(xué)校實(shí)地勘察，調(diào)取監(jiān)控錄像，并借助錄像資料深入到各村點(diǎn)摸排可疑人員，防止了類(lèi)似事件的再次發(fā)生。
三、開(kāi)展宣傳教育，營(yíng)造師生和諧的育人氛圍。作為法制副校長(zhǎng)，我積極強(qiáng)化了校園法制安全的宣傳教育工作，為提高學(xué)生的法律安全意識(shí)，每學(xué)期都安排了至少兩次到學(xué)校做法制、交通、防火及人身安全知識(shí)講座，為同學(xué)們講解相關(guān)的法制知識(shí)，介紹一些安全常識(shí)，遇到緊急情況的處理辦法等等，同學(xué)們?cè)谥v座后都受益匪淺。同時(shí)我還建議學(xué)校多利用班隊(duì)會(huì)課，宣傳欄等其他窗口多向?qū)W生們宣傳法制安全知識(shí)，讓同學(xué)們學(xué)會(huì)自我保護(hù)。
四、協(xié)助幫教不良行為學(xué)生，預(yù)防青少年犯罪。我能積極配合學(xué)校、家長(zhǎng)及時(shí)糾正在校學(xué)生的不良行為，確定幫教對(duì)象，做好后進(jìn)生、劣跡生的幫教工作，促進(jìn)幫教對(duì)象的轉(zhuǎn)化。對(duì)學(xué)生的違法案件，也能妥善的進(jìn)行處理，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆ㄖ平逃�，讓其認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤并改正。同時(shí)對(duì)侵害學(xué)生合法權(quán)益和滋擾教學(xué)秩序的事件嚴(yán)肅查處，全力維護(hù)學(xué)校的正常教學(xué)秩序。
五、做好學(xué)校周邊治安環(huán)境的整頓工作。為構(gòu)建和諧校園，我對(duì)學(xué)校周邊的環(huán)境中的不良現(xiàn)象也加大了綜治力度。加強(qiáng)了對(duì)校園周邊環(huán)境的巡查執(zhí)勤，并對(duì)周邊存在的安全隱患進(jìn)行了及時(shí)排查，并適時(shí)整頓了校園周邊的環(huán)境秩序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決。我還經(jīng)常在放學(xué)時(shí)段和學(xué)校教師一起在校門(mén)口維持道路交通秩序，避免道路堵塞，保證學(xué)生放學(xué)時(shí)的安全。
作為法制副校長(zhǎng)，我為學(xué)校的法制安全教育做出了巨大努力，通過(guò)一系列細(xì)致的工作提高了師生的法制安全意識(shí)，營(yíng)造了穩(wěn)定祥和的校園環(huán)境，讓學(xué)生和老師們都能在校安心地學(xué)習(xí)工作，為我校的法制建設(shè)作出了微薄的貢獻(xiàn)。
201#年院感科結(jié)合我院創(chuàng)建二甲的有利契機(jī)，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，通過(guò)各職能科室的共同協(xié)作、各個(gè)科主任護(hù)士長(zhǎng)以及全院職工的共同努力，感控工作取得了一定的創(chuàng)新與成績(jī)，為了更好地做好醫(yī)院感染控制工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改正不足，瞻望未來(lái)，現(xiàn)將201#年醫(yī)院感染控制工作做如下總結(jié)：
一、主要工作完成情況
1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》，做好創(chuàng)甲評(píng)審準(zhǔn)備及迎檢工作，根據(jù)細(xì)則要求制定工作計(jì)劃、培訓(xùn)計(jì)劃、規(guī)范醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并新建、修訂、補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)涉及內(nèi)容十大項(xiàng)近200小項(xiàng)。
根據(jù)人員變化及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)并督促各科室及時(shí)補(bǔ)充調(diào)整感染管理質(zhì)控小組成員，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。醫(yī)院各相關(guān)職能部門(mén)(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé)，相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。
3、加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)指導(dǎo)、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾分類(lèi)不清、手衛(wèi)生不規(guī)范、消毒隔離制度不嚴(yán)格落實(shí)、院內(nèi)感染不及時(shí)上報(bào)、無(wú)菌操作不到位等現(xiàn)象不停進(jìn)行督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，力爭(zhēng)做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分建強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作力度。
4、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，從管理、培訓(xùn)、消毒隔離、無(wú)菌操作、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、職業(yè)防護(hù)、專(zhuān)科特點(diǎn)等方面入手細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)每月進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作;制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
5、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，本年度共組織全院職工、臨床醫(yī)技人員、工勤人員等各級(jí)各類(lèi)人員對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療廢物處置、消毒隔離滅菌等相關(guān)知識(shí)開(kāi)展培訓(xùn)13場(chǎng)次，培訓(xùn)人員742人次，參培率66%，并在每次培訓(xùn)后通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)考核、試卷問(wèn)答、科室督導(dǎo)提問(wèn)等方式及時(shí)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查，針對(duì)知曉率低下情況反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)，以期提高全院職工尤其是醫(yī)技人員相關(guān)知識(shí)的知曉率。
6、參與新建、改建建筑布局設(shè)計(jì)。借著“5.11”震后維修加固工程及二甲創(chuàng)建的有利時(shí)機(jī)，針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的產(chǎn)房、婦產(chǎn)科門(mén)診、兒科病房、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、換藥室、成人重癥監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室、醫(yī)療廢物暫存間等醫(yī)院一直存在布局流程不合理而又一直未進(jìn)行改建的科室和二甲創(chuàng)建中必須成立的科室的改擴(kuò)建工程積極參與并從醫(yī)院感染管理的角度提出自己的意見(jiàn)建議。
7、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查：①參加2017年度喀什地區(qū)現(xiàn)患率調(diào)查工作，于5月17日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人66人，實(shí)際調(diào)查66人，接受調(diào)查率100%，無(wú)院內(nèi)感染患者，無(wú)院感漏報(bào)患者，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)使用抗菌藥物36例，抗菌藥物使用率54.6%；其中治療用藥20例，占55.6%，預(yù)防用藥4例，占11.1%。②做好病例前瞻性、回顧性調(diào)查，抓緊抓好了對(duì)臨床科室院內(nèi)感染病例及時(shí)上報(bào)的督導(dǎo)檢查工作，提高醫(yī)生主動(dòng)上報(bào)的自覺(jué)性，本年度共上報(bào)院內(nèi)感染5例，4例發(fā)生在內(nèi)科，1例發(fā)生在婦產(chǎn)科，其中呼吸道感染4例（內(nèi)科），切口感染1例（婦產(chǎn)科）。針對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染病例進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查并結(jié)合院感科制定的重點(diǎn)項(xiàng)目感染管理制度及措施與醫(yī)生協(xié)商給出合理的預(yù)防控制措施，降低院內(nèi)感染發(fā)病率。③本年度無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。④手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)情況：201#年1月1日—11月30日共監(jiān)測(cè)手術(shù)334臺(tái)，其中一類(lèi)切口75臺(tái)，二類(lèi)切口257臺(tái)，三類(lèi)切口1臺(tái)，四類(lèi)切口1臺(tái)，手術(shù)類(lèi)別中淺層組織手術(shù)34臺(tái)，深層組織手術(shù)137臺(tái)，器官手術(shù)158臺(tái)，腔隙手術(shù)5臺(tái)。
8、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全：①201#年依舊嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，及時(shí)調(diào)整了醫(yī)療廢物管理小組成員，不定期前往科室和暫存間對(duì)醫(yī)療廢物規(guī)范處置工作檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)全院通報(bào)進(jìn)行整改。②于10月份配備了院內(nèi)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)專(zhuān)干，做到專(zhuān)人轉(zhuǎn)運(yùn)專(zhuān)人管理，在轉(zhuǎn)運(yùn)中要求其與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字并且按要求進(jìn)行包裝和封口后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。③11月醫(yī)院統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)了銳器盒，正式在全院硬性使用，使醫(yī)院建院以來(lái)一直使用20ml注射器紙盒當(dāng)做銳器盒的歷史一去不返；④11月統(tǒng)一更換腳踩式醫(yī)療廢物盛裝桶，結(jié)束了醫(yī)院一直使用大紅桶充當(dāng)醫(yī)療廢物桶的歷史，使醫(yī)院醫(yī)療廢物規(guī)范處置工作邁上了新的臺(tái)階，醫(yī)療廢物管理工作實(shí)行責(zé)任追究制，避免了醫(yī)療廢物流失確保醫(yī)療安全。⑤通過(guò)對(duì)照評(píng)審條款發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理存在漏洞，缺失對(duì)胎盤(pán)處置的管理，通過(guò)交流和觀摩制定了胎盤(pán)處置登記本，嚴(yán)格了胎盤(pán)管理。⑥按標(biāo)準(zhǔn)為工作人員配備了必要的個(gè)人防護(hù)用品。經(jīng)過(guò)一年的努力目前醫(yī)院各科室醫(yī)療廢棄物分類(lèi)處置，有交接登記記錄。⑦醫(yī)院從10月22日開(kāi)始接收縣屬各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所、藥店產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，規(guī)范了以上部門(mén)的醫(yī)療廢物處置工作。⑧由于醫(yī)院原有醫(yī)療廢物暫存間不符合暫存要求，醫(yī)院已按標(biāo)準(zhǔn)新建了暫存間，目前處于驗(yàn)收階段，計(jì)劃明年正式投入使用。
9、加強(qiáng)醫(yī)院職業(yè)暴露管理，院感科從5月份起在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一了職業(yè)防護(hù)的相關(guān)規(guī)定、制度、流程，要求各科室配備職業(yè)防護(hù)箱，并就此做了專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)檢查和指導(dǎo)職業(yè)防護(hù)相關(guān)工作，提高醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，通過(guò)努力，醫(yī)院職業(yè)暴露上報(bào)實(shí)現(xiàn)零突破，這是醫(yī)院近年來(lái)首例主動(dòng)上報(bào)的醫(yī)務(wù)人員，從而可以看出只要工作做到位，知識(shí)培訓(xùn)到位，醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)會(huì)不斷提高。
10、手衛(wèi)生規(guī)范管理：手衛(wèi)生是減少耐藥菌傳播，降低醫(yī)院感染的有效措施，院感科一直將手衛(wèi)生規(guī)范管理作為院感控制工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，201#年度院感科共組織6場(chǎng)次手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，參加培訓(xùn)人數(shù)350人次，參培率達(dá)到90%，對(duì)546人次手衛(wèi)生依從性和正確洗手方法進(jìn)行了督查，發(fā)現(xiàn)目前我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率51%，洗手正確率57%，從11月和12月的統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)知曉率60%。手衛(wèi)生設(shè)施不全，目前院感科已經(jīng)統(tǒng)計(jì)了全院共計(jì)40多處手衛(wèi)生需要維修、改造，已訂購(gòu)相關(guān)產(chǎn)品。
三、存在的問(wèn)題及改進(jìn)的方式
1、科室感染管理監(jiān)控小組不能充分發(fā)揮作用，職責(zé)不清，分工不明確，造成科室感染管理工作混亂，檔案缺失；需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門(mén)的協(xié)作，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的聯(lián)合管理，從而加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。
2、對(duì)照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，部分條款尚未開(kāi)展，還有一些條款未達(dá)到要求。對(duì)此將進(jìn)一步研究條款標(biāo)準(zhǔn)，提出可行性建議，對(duì)能完成和開(kāi)展的條款絕不放棄。
3、科室持續(xù)改進(jìn)效果不佳，多次反饋同樣的問(wèn)題依舊存在，科主任護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感工作認(rèn)識(shí)不到位，管理不力。通過(guò)組織醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染監(jiān)控小組會(huì)議強(qiáng)調(diào)科主任護(hù)士長(zhǎng)在管理工作中的重要性及帶頭性，轉(zhuǎn)變科主任護(hù)士長(zhǎng)根本態(tài)度，強(qiáng)化中層服務(wù)和管理理念，提高他們的額管理水平。
4、科室不重視知識(shí)的累積和培訓(xùn)工作，造成培訓(xùn)率不達(dá)標(biāo)，培訓(xùn)效果差，跟蹤督導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)顯示醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)能力和接受能力較低，造成創(chuàng)甲條款中涉及知曉率時(shí)條款無(wú)法達(dá)標(biāo)。需轉(zhuǎn)變科主任護(hù)士長(zhǎng)的理念，加強(qiáng)對(duì)科室負(fù)責(zé)人的培訓(xùn)，通過(guò)不定期督導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，反復(fù)培訓(xùn)的方式提高知識(shí)的掌握能力，從而使知曉率達(dá)標(biāo)。
5、由于醫(yī)院現(xiàn)有條件造成部分科室流程、布局依然無(wú)法達(dá)到要求，缺少必要的通道或是設(shè)置。將與總務(wù)科和設(shè)備科積極溝通，協(xié)調(diào)解決。
6、院內(nèi)感染病例主動(dòng)上報(bào)較去年有所增加，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上報(bào)意識(shí)增強(qiáng)，但在上報(bào)時(shí)存在報(bào)告卡填寫(xiě)錯(cuò)項(xiàng)、病程記錄描述不清、首頁(yè)缺少診斷等錯(cuò)誤。醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
7、通過(guò)對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表匯總分析發(fā)現(xiàn)填寫(xiě)錯(cuò)誤、漏項(xiàng)、缺項(xiàng)、簽名不符問(wèn)題嚴(yán)重，雖然就發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多次進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)和講解，此類(lèi)問(wèn)題依然存在。針對(duì)此項(xiàng)工作將聯(lián)合醫(yī)務(wù)科共同監(jiān)管，加強(qiáng)培訓(xùn)，改善現(xiàn)有問(wèn)題。
8、醫(yī)療廢物規(guī)范管理一直進(jìn)行監(jiān)管，但也存在很多問(wèn)題：封口不規(guī)范、標(biāo)簽填寫(xiě)錯(cuò)誤、漏項(xiàng)、部分科室交接本缺失、醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本知識(shí)未掌握，造成分類(lèi)錯(cuò)誤，處置錯(cuò)誤。院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
9、職業(yè)防護(hù)管理取得了一定成績(jī)，但還存在醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露后的處置、上報(bào)流程不清問(wèn)題。需通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)和督查，突出科主任、護(hù)士長(zhǎng)的管理職能，推動(dòng)此項(xiàng)工作。
10、手衛(wèi)生規(guī)范管理取得了一定的成績(jī)，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)有所增強(qiáng)，但依然存在對(duì)手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)未掌握、不重視手衛(wèi)生、不配合檢查甚至逃避檢查的問(wèn)題，造成創(chuàng)甲工作中涉及手衛(wèi)生條款無(wú)法達(dá)標(biāo)。計(jì)劃改變手衛(wèi)生管理方式，通過(guò)和科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，落實(shí)層層管理，責(zé)任到人的方式提高手衛(wèi)生依從率。
11、消毒藥械和性用品的索證工作未按要求開(kāi)展，通過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，部分產(chǎn)品缺失“三證”，同時(shí)醫(yī)院缺乏多種消毒試劑和設(shè)施的測(cè)試卡，聯(lián)系多時(shí)仍未購(gòu)置，在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中將會(huì)影響條款達(dá)標(biāo)。需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)消毒藥械和性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)消毒藥械和性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，采取常規(guī)督查和定期抽查，通過(guò)從臨床各科室采樣，到藥械科索證，確保產(chǎn)品符合醫(yī)院感染的要求，達(dá)到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。
201#年醫(yī)院感染工作有成績(jī)有不足，2018年院感科將秉承厚德和諧精醫(yī)院訓(xùn)，借助創(chuàng)甲契機(jī)，有序、創(chuàng)新的開(kāi)展工作，力爭(zhēng)使醫(yī)院感染管理工作邁上新臺(tái)階。
