關(guān)于勞動就有收獲的故事
舉世聞名的波蘭鋼琴家帕德雷夫斯基同意在兩名半工半讀的斯坦福大學生組織的音樂會上演奏。他的經(jīng)紀人告訴兩名學生他們必須支付2000美元的酬勞。
兩名大學生賣力地做宣傳,但只收到1600美元。他們垂頭喪氣,將所做的努力如實告知鋼琴家,把1600美元全數(shù)交給他,并留了張欠條,承諾會將余下的400美元償還。可藝術(shù)大師將欠條撕了,并將1600美元還給兩名學生�！鞍涯銈兊拈_銷從中扣掉,”他說,“剩下的,你們每人領(lǐng)取10%的報酬,余下的再給我�！�
多年后,鋼琴家面臨一大難題—他需要養(yǎng)活飽受戰(zhàn)爭摧殘的波蘭人民。不可思議的是,波蘭尚未提出請求,就有成千上萬噸食物從美國運往波蘭。
鋼琴家后來去感謝當時負責美國救濟工作的胡佛�！澳菦]什么,”胡佛說,“我知道你們迫切需要幫助�？赡苣呀�(jīng)不記得了,當年我需要幫助時,您曾慷慨解囊,我就是當年您幫助過的兩名大學生中的其中一位。”
鋼琴家多年以前播下的種子今朝獲大豐收。事實便是如此,有付出就有收獲,可能收獲的東西不是我們當初付出的東西,也可能收獲的時間不是我們當初付出的時間,但一定會有收獲。
只有勤奮勞動才能收獲甜蜜的果實
夏日的晚上，蟬在密林的樹枝上歇斯底里地狂叫著：“熱啊……熱啊……熱啊……”仿佛它將面臨死亡，也仿佛這世界上它感受的熱最熾烈，聲音一陣高過一陣。
天的確很熱，可是蟬并沒有直接感受到多少太陽的“關(guān)照”。白天它躲在陽光照不到的茂密枝葉側(cè)面，貪婪地吸吮著樹干提供的清涼甘冽的樹液。夜晚，涼風襲來，它悄悄爬到樹梢，開始它天天一個聲調(diào)的喊叫：“熱啊，熱啊……”
“真是身在福中不知�！睒湎路湎淅镆恢贿�在忙碌的蜜蜂說到。即使陽光再烈、氣溫再高，蜜蜂們也要忙碌。它們習慣于勞作，因為只有勤奮勞動才能收獲甜蜜的果實。
風也對蟬的鼓噪不屑一顧，此起彼伏地焦躁之聲，破壞了夜晚的沉寂，讓人們不能安靜地休息。風撂了一下袖子，將被蟬吸凈樹液的枯樹干掃落在地。
失去了樹干的依托，蟬沒有了立足之地、也沒有了不勞而獲的載體，蟬不知以后怎樣生活下去，只得在慌亂中發(fā)出一聲“恥……”的叫喚，倉促地逃離密林……
何不學猴子的“朝四暮三”
最近，兩位朋友分別講述了帶孩子治感冒的經(jīng)歷，花費都一樣，感受卻不同。
一位朋友帶著孩子到北京某醫(yī)院看感冒，花了170元。其中，掛號費是5元，但醫(yī)生開的藥卻是進口抗生素，一盒165元。為此，他心里很不爽，認為孩子不應(yīng)該濫用高級抗生素，懷疑醫(yī)生開的是回扣藥。
另一位朋友帶孩子到臺灣旅游時，孩子患了重感冒，到醫(yī)院看了一次，花費恰好也折合人民幣170多元。其中，醫(yī)生的診療費約160元，藥費只有10元。這位朋友感覺很好，因為孩子沒有成為濫用抗生素的犧牲品。
同是看感冒，花費也相同，為何兩人的感受“冰火兩重天”?因為兩張賬單的費用構(gòu)成不同。第一份賬單，物的價值超過人的價值，醫(yī)生的勞動價值很低廉，所以必須靠多開藥來彌補收入不足;第二份賬單，人的價值超過了物的價值，醫(yī)生的勞動價值得到體現(xiàn)，所以能夠合理用藥。
這不禁讓人想起一則寓言：宋國有一個養(yǎng)猴子的老人，每天早晚分別給每只猴子四顆栗子。幾年之后，老人的經(jīng)濟狀況越來越糟，而猴子的數(shù)目卻越來越多，所以他就想把每天的栗子由八顆改為七顆。他對猴子說：“從今天開始，按照朝三暮四供應(yīng)栗子：早上給三顆，晚上給四顆�！焙镒觽兟犃撕苌鷼�，強烈反對主人的做法。經(jīng)過討價還價，猴子們接受了朝四暮三的方案。
按理說，無論朝三暮四，還是朝四暮三，數(shù)量都是一樣，但猴子的態(tài)度為何迥異?從經(jīng)濟學的角度來看，雖然總量不變，但分配方式不同，產(chǎn)生的效果也會截然不同。以猴子為例，“朝四暮三”是“大頭”在先，而“朝三暮四”是“大頭”在后。如果采用“朝三暮四”的方式，就等于把潛在的不確定因素留在后面，極有可能要付出更多代價才能獲得本已屬于自己的栗子。這就是“猴子的經(jīng)濟學”。
其實，醫(yī)療定價亦同此理。長期以來，我國的診療費、手術(shù)費嚴重偏低，藥品、耗材價格虛高，“手術(shù)刀不如剃頭刀”、“掛號費不如停車費”。這就意味著，哪怕是一臺高難度、高風險的手術(shù)，如果醫(yī)生只有高超的技術(shù)，而不使用藥品和耗材，也難免會虧本。
在這種畸形的價格體制下，醫(yī)生必須通過多消耗來獲得收益，從而導(dǎo)致過度醫(yī)療屢禁不止。而國際通行的做法是，醫(yī)生的收入主要取決于疾病復(fù)雜程度和消耗的勞動時間，而與使用了多少藥品、耗材無關(guān)。由于我國醫(yī)生無法靠技術(shù)獲得體面的收入，所以普遍缺乏職業(yè)尊嚴感，主動控制費用的積極性不高。因此，一個合理的醫(yī)療價格體系，必須能夠體現(xiàn)人的價值和尊嚴。只有承認醫(yī)生的勞動技術(shù)價值，才能調(diào)動醫(yī)生合理診療的積極性。
也有人認為，在醫(yī)療費用節(jié)節(jié)攀升的情況下，如果再提高醫(yī)生的勞動技術(shù)價值，看病豈不是更貴?
其實，醫(yī)療費用之所以居高不下，一個重要的原因就是勞動技術(shù)價值太低，醫(yī)生只好靠增加消耗來獲得收益。很多公立醫(yī)院為了補償醫(yī)生的勞動技術(shù)價值，往往默認甚至縱容醫(yī)生拿“灰色收入”，這是一種不合法的“暗補”。因此，提升醫(yī)生的勞動技術(shù)價值，就是要變“暗補”為“明補”，變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”，從而削減過度醫(yī)療的“原動力”，最終控制不合理的醫(yī)療費用。如果不邁出這一步，而是無休止地爭論“先降還是先升”，那么公立醫(yī)院改革就很難打破僵局。
當然，在提升勞動技術(shù)價值之后，政府必須建立嚴格的監(jiān)管制度，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生有*行為，堅決列入“黑名單”，甚至終生吊銷執(zhí)業(yè)資格。這樣一來，即便醫(yī)療總費用保持不變，至少患者不會再受濫用藥物的危害。付出的經(jīng)濟成本一樣，換來的結(jié)果卻是醫(yī)患雙贏。
一個不合理的社會現(xiàn)象背后，往往存在違背經(jīng)濟學常識的問題。在調(diào)動醫(yī)生積極性方面，何不學一學猴子的“朝四暮三”?
