【#醫(yī)生招聘# #醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試真題【臨床醫(yī)學】#】報考臨床崗位的考生在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中占比很大,以下是©無憂考網整理的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試真題【臨床醫(yī)學】，僅供參考！
　　(內科學)1.下列哪一種情況不可能引起叩診呈濁音：

　　A.肺炎

　　B.肺不張

　　C.肺氣腫

　　D.肺水腫

　　(外科學)2.青年患者—側陰囊內軟性包塊，平臥可消失，透光試驗陽性，多系：

　　A.睪丸鞘膜積液

　　B.精索靜脈曲張

　　C.交通性鞘膜積液

　　D.腹股溝斜疝

　　(內科學)3.心包積液時最突出癥狀是：

　　A.呼吸困難

　　B.心前區(qū)疼痛

　　C.肝腫大

　　D.下肢浮腫

　　(內科學)4.消化性潰瘍用質子泵抑制劑治療，其作用在壁細胞：

　　A.H+-K+-ATP酶

　　B.胃泌素受體

　　C.腺苷環(huán)化酶

　　D.膽堿能受體

　　(內科學)5.上消化道大量出血伴休克時，最緊急和首要的措施是：

　　A.頭低位和吸氧

　　B.積極性補充血容量

　　C.緊急胃鏡檢查明確診斷

　　D.冰鹽水洗胃止血

　　(內科學)6.診斷慢性腎盂腎炎不正確的是：

　　A.病史超過半年

　　B.大量蛋白尿

　　C.兩個腎臟大小不等

　　D.腎盂、腎盞狹窄變形

　　參考答案與解析

　　1.【參考答案】C。中公解析：肺氣腫時叩診呈過清音。

　　2.【參考答案】D。中公解析：該患者陰囊內的軟性包塊，平臥消失，透光試驗陽性，提示為腹股溝斜疝。

　　3.【參考答案】A。中公解析：急性心包炎的臨床表現。癥狀：

　　(1)心前區(qū)痛：多見于急性非特異性心包炎和感染性心包炎，在結核性或腫瘤性心包炎則不明顯。它是最初出現的癥狀，其程度和性質不一，輕者僅為胸痛，重者呈縮窄性或尖銳性痛。疼痛部位在心前區(qū)或胸骨后，可放射至頸部、左肩、左臂等，吸氣和咳嗽時疼痛加重，有時在變換體位或吞咽時出現。

　　(2)呼吸困難：是滲液性心包炎最突出的癥狀，由肺淤血、肺或支氣管受壓而引起。

　　(3)其他癥狀：發(fā)熱，與心前區(qū)疼痛同時出現，干咳、嘶啞、吞咽困難、煩躁不安、呃逆等。

　　體征：

　　(1)纖維蛋白性心包炎：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的特異性體征，與心音無關但又蓋過心音且更接近耳邊，位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3.4肋間最為明顯，在前傾坐位時較容易聽到。有心包積液時則消失。

　　(2)滲出性心包炎：①心濁音界向兩側增大，呈絕對濁音;②心尖搏動微弱，位于心濁音界的內側或不能捫及;③心音遙遠;④Ewart征，即背部左肩胛角下呈濁音、語顫增強和支氣管呼吸音;⑤Rotch征，即胸骨右緣第3～6肋間出現實音;⑥頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸反流征(十)、下肢水腫、腹水等。⑦收縮壓降低，脈壓減小，可出現奇脈。

　　(3)心臟壓塞：急性心臟壓塞出現心動過速、血壓下降、脈壓減小、靜脈壓升高，表現為端坐呼吸、呼吸表淺而快，身軀前傾，伴有紫紺等循環(huán)衰竭及休克征象。亞急性或慢性心臟壓塞出現靜脈壓升高，頸靜脈怒張，奇脈。

　　4.【參考答案】A。中公解析：質子泵抑制劑通過阻礙胃壁細胞H+-K+-ATP酶發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，是目前的胃酸分泌抑制劑和抗?jié)�瘍藥物�?/p>

　　5.【參考答案】C。中公解析：上消化道大出血伴休克時，最緊急的處理措施應胃鏡檢查明確診斷，同時還可以進行止血。

　　6.【參考答案】B。中公解析：慢性腎盂腎炎主要的臨床表現為泌尿系統(tǒng)感染癥狀和腎功能不全表現，一般出現大量蛋白尿，大量蛋白尿一般是腎病綜合征的表現。

　　(內科學)1.下列哪項不是小腦病變的特征()

　　A.動作性震顫

　　B.靜止性震顫

　　C.全身肌肉強直

　　D.體位不穩(wěn)

　　(內科學)2.血栓形成后，機體不會出現下列哪種結局()

　　A.軟化

　　B.增生

　　C.機化

　　D.鈣化

　　(內科學)3.一氧化碳CO中毒特具有特征表現()

　　A.口唇紫色

　　B.昏迷

　　C.口唇櫻桃紅色

　　D.抽蓄

　　(內科學)4.甲亢患者用包唑治療后好轉，維持治療時為防甲狀腺腫和突眼應加服()

　　A.普奈希爾

　　B.碘化鉀

　　C.甲亢平

　　D.甲狀腺素片

　　(診斷學)5.診斷膽道疾病首先的判斷方法是()

　　A.靜脈膽道造影

　　B.PTC

　　C.ERCP

　　D.B型超聲

　　(內科學)6.持續(xù)性類便出血實驗陽性一般()

　　A.胃癌

　　B.急性糜爛性出血胃炎

　　C.胃于十二指腸潰瘍

　　D.消化性潰瘍

　　參考答案與解析

　　1.【參考答案】B。中公解析：小腦病變主要的臨床表現包括：自主活動緩慢、軀干、肢體肌張力增高、站立不穩(wěn)、步幅寬大、步態(tài)蹣跚、不能直線行走、呈“醉漢步態(tài)”，以及構音障礙、語言不利、吞咽困難，飲水嗆咳、眼球震顫、持物不準、指鼻不能、頭暈、失眠、暈厥、心悸、直立性低血壓、排汗障礙、尿頻、性功能減退或障礙等;靜止性震顫是帕金森典型表現。

　　2.【參考答案】B。中公解析：血栓的結局：

　�、佘浕�、溶解、吸收血栓內的紅細胞崩解，纖維素也失去網狀結構，纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性逐漸增強，與纖維素結合的纖維蛋白溶酶將纖維素溶解，體積較小的血栓可因此完全消失，體積較大的血栓則出現不完全溶解、脫落，形成栓子，發(fā)生栓塞醫(yī)學教育網|搜集整理。

　　②機化再通：血栓形成后即有肉芽組織從血管壁長入血栓，并逐漸將血栓完全代替，這一過程稱為血栓的機化。機化過程始于血栓形成后1—2天，較大的血栓一般需要2周左右才可完全機化，機化后血栓不再有脫落的危險。有時血栓內的水分被吸收后，變得干燥出現裂隙，或出現不完全溶解而成裂隙，并相互吻合連通，血管內皮細胞增生被復于裂隙表面。近年發(fā)現血栓內的單核細胞，可向間葉細胞分化，轉變成血管內皮細胞，覆蓋于連通的裂隙上，形成新的血流通道，血液又可恢復流通，只是血流量較原減少。這種原已阻塞的血管又重新恢復血流的過程，稱為再通。

　�、垅}化：未軟化或未完全機化的陳舊血栓，可由血中鈣鹽沉積而形成靜脈石或動脈石。發(fā)生機化的血栓，也可在玻璃樣變基礎上繼發(fā)鈣化。

　　3.【參考答案】C。

　　4.【參考答案】D。中公解析：甲亢患者服用甲狀腺素片

　　(1)為防治甲亢突眼癥。甲亢突眼癥是由甲狀腺激素中含有的致突眼物質導致的，它是甲亢的主要癥狀之一。很多甲亢突眼癥患者都認為，只要將甲亢治愈，其突眼的癥狀就會自然消失，因此只重視對甲亢的治療而忽視對甲亢突眼癥的防治。其實，約有30%左右的甲亢患者在痊愈后，其突眼的癥狀不會消失。

　　這是因為此類患者在治療過程中使用抗甲狀腺激素分泌藥物過量，引發(fā)了甲減，使甲狀腺激素代償性地大量分泌，最終導致甲亢突眼癥加重，無法復原。因此，臨床上主張2度以上的甲亢突眼癥患者要盡早使用甲狀腺素片，以避免甲亢突眼癥的加重。

　　(2)為預防甲狀腺腫大。甲狀腺腫大是甲亢的常見癥狀之一。一般情況下，此癥狀會在患者使用抗甲狀腺激素分泌藥物治療后逐漸消失。但有些伴有此癥的甲亢患者在治療的過程中，其腫大的甲狀腺不但不會縮小，反而會腫大得更嚴重。

　　這是因為此類患者使用抗甲狀腺激素分泌藥物過量，抑制了甲狀腺激素的合成，導致甲狀腺激素的分泌減少。而甲狀腺素分泌減少會反過來刺激甲狀腺組織使其增大。因此，伴有甲狀腺腫大的甲亢患者在治療過程中應加用小劑量的甲狀腺素片，以免使甲狀腺腫大加重。

　　5.【參考答案】D。中公解析：首選必為B超，且價格合適，內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)、經皮經肝穿刺膽道造影(PTC)。

　　6.【參考答案】A。中公解析：大便潛血陽性，常見于胃、十二指腸潰瘍，胃癌，鉤蟲病等。還可用潛血試驗判斷潰瘍病等治療的結果及病情變化。一般胃潰瘍經治療潛血可轉陰性，胃癌患者潛血可持續(xù)陽性。

　　(內科學)1.風濕性疾病患者的共同癥狀是()

　　A.發(fā)熱

　　B.多系統(tǒng)損害

　　C.晨僵

　　D.肌肉關節(jié)痛

　　(內科學)2.甲狀腺功能亢進分類不包括()

　　A.外因質甲狀腺功能亢進

　　B.垂體性甲狀腺功能亢進

　　C.甲狀腺性甲狀腺功能亢進

　　D.伴瘤綜合癥甲狀腺功能亢進

　　(內科學)3.下列不是急性腎盂、腎炎的并發(fā)癥()

　　A.腎積水

　　B.腎功能衰竭

　　C.尿源性敗血癥

　　D.腎*壞死

　　(內科學)4.下列不屬于多發(fā)性骨髓瘤陽性結果的是()

　　A.血鈣上升

　　B.AKP上升

　　C.尿本周蛋白上升

　　D.血清M蛋白上升

　　(內科學)5.下列不屬于惡性組織細胞病臨床表現的是()

　　A.進行性呼吸困難

　　B.進行性全血細胞減少

　　C.進行性脾大

　　D.進行性淋巴結脾大

　　(內科學)6.前列腺增生病最早出現的癥狀是()

　　A.排尿困難

　　B.尿潴留

　　C.夜間尿頻

　　D.膀胱刺痛癥

　　參考答案與解析

　　1.【參考答案】D。中公解析：風濕性疾病簡述：

　　(一)簡述

　　風濕性疾病是指累及骨、關節(jié)及周圍組織的一組疾病。根據病因不同，可分為免疫性(類風濕性關節(jié)炎)、代謝性(痛風)、內分泌性(肢端肥大癥)、退化性(骨關節(jié)炎)、地理環(huán)境性(大骨節(jié)病)等各種風濕性疾病。

　　(二)關節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙

　　關節(jié)疼痛是風濕性疾病的主要癥狀。臨床表現：痛風發(fā)作急驟，固定于少數關節(jié)，不對稱分布，疼痛難忍;風濕性關節(jié)炎多呈游走性關節(jié)疼痛，無關節(jié)組織破壞;類風濕關節(jié)炎影響腕及近端指關節(jié)，常對稱分布，關節(jié)痛活動后減輕，有不同程度的關節(jié)畸形、僵直;骨關節(jié)炎累及遠端指間關節(jié);系統(tǒng)性紅斑狼瘡影響近端指間關節(jié)及腕、足、膝、踝關節(jié)，對稱分布;強制性脊柱炎累及膝、髖、踝關節(jié)，多不對稱。

　　(三)多器官系統(tǒng)損害癥狀

　　到了晚期或者重癥風濕性疾病可累及皮膚、肺、胃腸、腎、心臟、神經、血液等各器官系統(tǒng)。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人多數面部有對稱性皮疹，有些病人有狼瘡性腎炎，可累積消化道致吞咽困難、便秘、累及肺出現吞咽困難。

　　2.【參考答案】A。中公解析：甲亢分為甲狀腺性甲亢、垂體性甲亢、伴腫瘤甲亢、卵巢甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺炎性甲亢、藥源性甲亢。

　　3.【參考答案】A。中公解析：急性腎盂腎炎的并發(fā)癥包括：腎周圍膿腫、腎*壞死、急性腎衰和中毒性休克，其中中毒性休克是急性腎盂腎炎最嚴重的并發(fā)癥。

　　4.【參考答案】B。中公解析：多發(fā)性骨髓瘤可見血鈣升高、血中或尿中M蛋白和尿本周蛋白升高。

　　5.【參考答案】A。中公解析：惡性組織細胞病是單核—巨噬細胞系統(tǒng)中組織細胞的惡性增生性疾病，臨床表現以發(fā)熱、肝脾淋巴結腫大、全血細胞減少和進行性衰竭為特征。

　　6.【參考答案】C。中公解析：前列腺增生癥最常見的早期癥狀是尿頻;夜間尤甚。系增生的前列腺充血刺激引起。隨著病情發(fā)展，出現前列腺增生最重要的癥狀排尿困難，典型表現有尿遲、斷續(xù)、尿流細無力，射程短，排尿時間延長，終末滴瀝，尿不盡感等，殘余尿過多逐漸發(fā)生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或結石時可發(fā)生尿頻、尿急、尿痛和血尿。

　　(內科學)1.尿路造影檢查時，不出現腎盞腎盂破壞的病變是：

　　A.腎結核

　　B.腎囊腫

　　C.腎細胞癌

　　D.腎盂癌

　　(內科學)2.最多見于子宮，其次為胃腸道的良性間葉組織腫瘤是：

　　A.脂肪瘤

　　B.脈管瘤

　　C.平滑肌瘤

　　D.骨瘤

　　(藥理學)3.抗癌藥最為常見的嚴重不良反應是：

　　A.骨髓抑制

　　B.脫發(fā)

　　C.肝臟損害

　　D.神經毒性

　　(內科學)4.對青霉素過敏的患者不用：

　　A.鏈青素

　　B.頭孢菌素

　　C.磺胺素

　　D.氯霉素

　　(內科學)5.痛風病人急發(fā)性發(fā)作控制癥狀首先藥用：

　　A.布洛芬

　　B.糖皮質激素

　　C.秋水仙堿

　　D.別嘌醇

　　(內科學)6.某患者癲病發(fā)作，全身骨骼肌強直收縮首選下列藥物是：

　　A.丙戌酸鈉

　　B.苯妥英鈉

　　C.卡馬西平

　　D.氯硝西泮

　　參考答案與解析

　　1.【參考答案】D。

　　2.【參考答案】C。中公解析：平滑肌瘤(leimyoma)最多見于子宮,其次為胃腸道。瘤組織由形態(tài)比較一致的梭形平滑肌細胞構成。

　　3.【參考答案】A。

　　4.【參考答案】B。中公解析：都是B內酰胺類的。

　　5.【參考答案】C。中公解析：秋水仙堿是治療急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物。非甾類抗炎藥均可有效緩解急性痛風癥狀，為一線用藥。糖皮質激素治療急性痛風有明顯療效，通常用于不能耐受非甾類抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。痛風相關的腎臟病變均是降尿酸藥物治療的指征，應選用別嘌醇，同時均應堿化尿液并保持尿量。

　　6.【參考答案】C。