公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料《登革熱的預(yù)防和治療》
時(shí)間:2017-07-04 17:08:00 來源:無憂考網(wǎng) [字體:小 中 大][治療]
本病尚無特效治療方法,治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
一、一般治療
急性期應(yīng)臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止,不易過早下地活動(dòng),防止病情加重。保持皮膚和口腔清潔。
二、對(duì)癥治療
(一)高熱應(yīng)以物理降溫為主。對(duì)出血癥狀明顯的患者, 應(yīng)避免酒精擦浴。解熱鎮(zhèn)痛劑對(duì)本病退熱不理想,且可誘發(fā)G-6PD缺乏的患者發(fā)生溶血,應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對(duì)中毒癥狀嚴(yán)重的患者,可短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素,如口服強(qiáng)的松5mg3次/日。
(二)維持水電平衡:對(duì)于大汗或腹瀉者應(yīng)鼓勵(lì)患者口服補(bǔ)液,對(duì)頻繁嘔吐、不能進(jìn)食或有脫水、血容量不足的患者,應(yīng)及時(shí)靜脈輸液,但應(yīng)高度警惕輸液反應(yīng)致使病情加重,及導(dǎo)致腦膜腦炎型病例發(fā)生。
(三)有出血傾向者可選用安絡(luò)血、止血敏、維生素C及K等止血藥物。對(duì)大出血病例,應(yīng)輸入新鮮全血或血小板,大劑量維生素K1靜脈滴注,口服云南白藥等,嚴(yán)重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。
(四)休克病例應(yīng)快速輸液以擴(kuò)充血容量,并加用血漿和代血漿,合并DIC的患者,不宜輸全血,避免血液濃縮。
(五)腦型病例應(yīng)及時(shí)選用20%甘露醇250~500ml,快速靜脈注入,同時(shí)靜脈滴注地塞米松,以降低顱內(nèi)壓,防止腦疝發(fā)生。
[預(yù)防]
應(yīng)做好疫情監(jiān)測,以便及時(shí)采取措施控制擴(kuò)散。患者發(fā)病最初5天應(yīng)防止其受蚊類叮咬,以免傳播。典型患者只占傳染源的一小部分,所以單純隔離患者不足以制止流行。
預(yù)防措施的重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊。應(yīng)動(dòng)員群眾實(shí)行翻盆倒罐,填堵竹、樹洞。對(duì)飲用水缸要加蓋防蚊,勤換水,并在缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊魚。室內(nèi)成蚊可用敵敵畏噴灑消滅,室外成蚊可用50%馬拉硫磷、殺螟松等作超低容量噴霧,或在重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行廣泛的藥物噴灑。
在冬天的時(shí)候不要因?yàn)槔涠褵釟忾_得太足,因?yàn)檫@時(shí)候室外很冷,蚊子也一樣取暖,就往室內(nèi)鉆,然后繁殖。
登革熱的預(yù)防接種目前還處于研究階段,不能用于疫區(qū)。
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