委托人（學(xué)生監(jiān)護(hù)人）：
受托人（托管責(zé)任人）：
根據(jù)《高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行<民法通則>若干問題的意見》第22條規(guī)定：“監(jiān)護(hù)人可以將監(jiān)護(hù)職責(zé)部分或全部委托給他人。因被監(jiān)護(hù)人的侵權(quán)行為需要承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)，但另有約定的除外；被委托人確有過錯(cuò)的，負(fù)連帶責(zé)任�！备鶕�(jù)此條款規(guī)定，委托人、受托人在平等、自愿的基礎(chǔ)上簽定本協(xié)議。委托人將xxx（性別男，現(xiàn)年xx歲，系委托人的親生兒子，以下簡(jiǎn)稱被監(jiān)護(hù)人。）的部分監(jiān)護(hù)責(zé)任轉(zhuǎn)移給受托人，受托人在委托監(jiān)護(hù)期間應(yīng)當(dāng)履行約定監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)責(zé)任。
一、雙方的權(quán)利與義務(wù)：
（一）委托人的權(quán)利：
1．在委托監(jiān)護(hù)期間，委托人有權(quán)隨時(shí)了解被監(jiān)護(hù)人的生活、學(xué)習(xí)狀況。
2．有權(quán)對(duì)被監(jiān)護(hù)人的住宿、飲食、學(xué)習(xí)等情況進(jìn)行了解和監(jiān)督，受托人應(yīng)當(dāng)積極配合。
3．對(duì)于雙方約定的特殊事項(xiàng)受托人沒有做到的，有權(quán)責(zé)令改正。
（二）委托人的義務(wù)：
1．委托人應(yīng)當(dāng)及時(shí)、足額支付約定的費(fèi)用。
2．委托人應(yīng)當(dāng)向受托人如實(shí)提供被監(jiān)護(hù)人的基本情況。
3.托監(jiān)護(hù)協(xié)議期滿后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)收回監(jiān)護(hù)權(quán)，并領(lǐng)回被監(jiān)護(hù)人。
（三）受托人的權(quán)利：
1．有權(quán)按時(shí)足額收取約定的費(fèi)用。
2．在沒有按時(shí)足額收取約定的費(fèi)用時(shí)，有權(quán)提前解除協(xié)議，并要求法定監(jiān)護(hù)人承擔(dān)違約賠償責(zé)任。
（四）受托人的義務(wù)：
1.為被監(jiān)護(hù)人提供安全、良好的教育、住宿環(huán)境及營(yíng)養(yǎng)配餐。
2.加強(qiáng)對(duì)被監(jiān)護(hù)人的安全教育，采取措施保障其人身安全。
3.關(guān)注被監(jiān)護(hù)人的生心健康，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣。
二、委托監(jiān)護(hù)期限：自年月日至年月日，從監(jiān)護(hù)人將被監(jiān)護(hù)人送到受托人處，到監(jiān)護(hù)人將被監(jiān)護(hù)人從受托人處接走（或受托人將被監(jiān)護(hù)人送到監(jiān)護(hù)人處），被監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)責(zé)任由受托人履行。
三、委托監(jiān)護(hù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及支付方式：
1.監(jiān)護(hù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：1000元/月（含食宿、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、安全監(jiān)管）。
2.支付方式：原則上性支付半年，若委托方確有困難，雙方可協(xié)商，但必須提前五天支付次月的監(jiān)護(hù)費(fèi)用。
四、特殊約定條款：
1.被監(jiān)護(hù)人因傷、因病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的，受托人應(yīng)及時(shí)墊付就醫(yī)并告知委托人，之后憑相關(guān)發(fā)票或記錄由委托人承擔(dān)。
2.被監(jiān)護(hù)人需要購(gòu)買衣服等東西的，應(yīng)事先經(jīng)委托人同意后按其指定標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)買。
3.被監(jiān)護(hù)人的學(xué)雜費(fèi)用等由委托人承擔(dān)。
五、違約責(zé)任：委托人、受托人任意一方違約的，向?qū)Ψ匠袚?dān)從違約之日起，到協(xié)議約定的終止期限止約定的費(fèi)用兩倍的違約賠償金。本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽字捺印生效，雙方各執(zhí)一份，具備同等法律效力。
委托人（學(xué)生監(jiān)護(hù)人）：受托人（托管責(zé)任人）：
年月日年月日
