但是對這個問題在中國存在很多的爭議，許多人不理解�；颊卟焕斫�、醫(yī)生不理解、領(lǐng)導不理解、國外的朋友更不理解。導致許多的爭論，這個在近1年多的時間內(nèi)，在國內(nèi)一些心理網(wǎng)站、論壇上都表現(xiàn)了出來。甚至在國內(nèi)比較權(quán)威的雜志《中國心理衛(wèi)生雜志》上也可以看到（“關(guān)于心理治療與咨詢收費的幾點思考”-----王金道，2005，19卷，9期635頁）。
很存正常的問題為什么還在關(guān)注和思考，講很多的道理云云，說明目前心理咨詢在中國還是起步階段。
奇怪嗎？
一點也不奇怪。
按照開始我講的看：
1、心理咨詢是一種勞動，多數(shù)承認。但是對于這個勞動屬于什么范疇，很多人認為是義務的、慈善、官方的，當然是免費的。咨詢過去都是義務的。到車站咨詢或者法律政策的咨詢是屬于政府的義務解答。心理咨詢也是咨詢，就也是義務性質(zhì)的。
2、心理咨詢是高級勞動。咨詢是勞動，是否高級不知道，教授可以咨詢，剛學習3個月的考試一下合格了也可以咨詢。這樣就看不出什么高級的地方。國內(nèi)娛樂媒體也拿咨詢開涮，成了搞笑的資料。這樣咨詢還有什么可以談受費的。
3、最關(guān)鍵的問題，是有效的勞動嗎？如果沒有什么效果，干嗎要收費，耽誤人家的時間沒有給你要就好了。
我們判斷效果經(jīng)常是從感覺的、經(jīng)濟的、直觀的角度看，我們經(jīng)常與醫(yī)院的治療效果比較。咨詢的效果的判斷就非常有爭議了。因為主觀的地方多。
甲來咨詢：“醫(yī)生，我經(jīng)常頭疼、失眠，醫(yī)院說我沒有什么病，認為我是心理問題，轉(zhuǎn)這里做心理咨詢。”
醫(yī)生詳細聽完介紹，做了心理檢查和測驗，說：“頭疼如果沒有什么疾病的原因，就可能是心理問題了，你有點焦慮和抑郁的問題，可以心理治療。我告訴你治療的大致過程和注意的事項。----今天到這里，已經(jīng)1個多小時了，按照我們開始說的時間，應該結(jié)束本次咨詢了，費用是----�！�
甲：“大夫，我還是頭疼，痛的厲害了，這次我先不交費了，到頭不痛的時候一次都交上�！�
--------經(jīng)過一段時間的治療。甲心情好多了。
醫(yī)生：“我們的治療基本結(jié)束了，你的情緒也好了，你說的頭疼也好了。希望你交咨詢費�！�
甲：“大夫，我的頭痛又加重了，我有經(jīng)濟壓力也是心情不好的原因。你一提錢我就頭疼。我的頭疼現(xiàn)在是你引起的了，我為什么還交費，你又沒有治療好，現(xiàn)在又頭疼了�！�
醫(yī)生：“你不是不頭疼了嗎？現(xiàn)在怎么又頭痛了？”
甲：“我頭痛是真的，不是假裝的，也不是不愿意給你錢。你不相信檢查一下看看我是并不是頭疼。”
醫(yī)生：“頭疼是檢查不出來的，是你自己的感覺，我怎么知道。”
甲：“醫(yī)生，你怎么有點不耐煩了，你就知道要錢，我頭疼你不管了嗎？”
醫(yī)生接受了教訓，要求把一個療程的2/3的費用先交納，大概需要300---3000元。
結(jié)果，來咨詢的人很快就沒有幾個了。
4、自愿接受服務問題。有的是自己主動要求咨詢的意識不強烈，是家長帶來咨詢的。患者就不愿意付費。
5、在收費問題上，醫(yī)生不愿意因為金錢而影響自己的社會角色，也沒有經(jīng)濟頭腦。他們不愿意耐心的解釋收費的問題和價值。如果發(fā)生與患者在費用方面的糾紛，經(jīng)常是醫(yī)生主動的放棄。因為這樣對他的影響很不好，浪費很多的時間和口水、情緒，外界不知道的還認為是醫(yī)生欺騙或者額外收費�；颊咧肋@一點，就故意制造一點糾紛，結(jié)果就自然也不交費而不了了之。
其實現(xiàn)在需要咨詢的都知道要交費，他們多數(shù)也愿意交，很少有賴皮一點也不交的。但是在數(shù)量上當然是希望越少越好。有個別的是在潛意識的推動下制造借口不交的。也有逃費的（咨詢完或者療程最后不交）。
對于費用問題是心理咨詢醫(yī)生很頭疼的事情，他們是高級知識分子也不愿意討論錢。個別的例外。
