姓名　

性別

身份證

號(hào)碼

準(zhǔn)考證號(hào)

報(bào)考單位

報(bào)考

崗位

崗位

代碼

聯(lián)系

電話

服務(wù)項(xiàng)目

加分

分值

服務(wù)單位

服務(wù)地

　市縣（區(qū)）　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（社區(qū)）

服務(wù)時(shí)間

是否服

務(wù)期滿

年度考核結(jié)果

服務(wù)期滿

考核結(jié)果

大學(xué)生村（社區(qū)）干部服務(wù)期內(nèi)被縣以上組織人事部門評(píng)為優(yōu)秀情況（非年度考核優(yōu)秀）

評(píng)優(yōu)時(shí)間：　　　　評(píng)優(yōu)文號(hào)：　　　（附評(píng)優(yōu)文件）

本人承諾：本次申請(qǐng)加分的證件材料均真實(shí)有效，之前未享受過(guò)同項(xiàng)目加分政策考入機(jī)關(guān)和事業(yè)單位并被錄（聘）用，如有不實(shí)，自愿承擔(dān)一切后果。

申請(qǐng)人：

年月日

經(jīng)審核，以上所有內(nèi)容均屬實(shí)，符合四川省事業(yè)單位公開考試招聘工作人員加分條件。

服務(wù)所在地縣以上項(xiàng)目管理部門（簽章）

年月日