貸款人(出借人)：

借款人：

法定住所及郵編：

實(shí)際經(jīng)營場所及郵編：

法定代表人：

電話及傳真： 手機(jī)：

擔(dān)保人：

法定住址及郵編：

實(shí)際住址及郵編：

辦公電話：

家庭電話：

手機(jī)：

今有借款人向貸款人借款 元，應(yīng)于**年** 月 **日歸還，屆時一并支付利息** 元。

貸款人：

借款人：(簽名并蓋章)

擔(dān)保人：

時間：20**年 月 日