___________________：

___________________同志(男/女)，_____歲，______________族，系中共(預備/正式)黨員，身份證號碼___________________，

由___________________去________________________，請轉接構造干系。該同志黨費已交到__________年_____月。

(有效期 天)

(蓋印)

年 月 日

黨員關聯(lián)德律風或其他關聯(lián)方法：

黨員原地點基層黨委通信地點：

關聯(lián)德律風： 傳真： 郵編：

第

二

聯(lián)

中國共產(chǎn)黨黨員構造干系介紹信回執(zhí)聯(lián)

第 號

_________________________：

__________同志的黨員構造干系已傳達我處，特此復興。

(蓋印)

年 月 日

包辦人: 關聯(lián)德律風:

第

三

聯(lián)

注：回執(zhí)聯(lián)由接管黨員構造干系的基層黨委在接管黨員后一個月內(nèi)郵寄或傳真至黨員原地點基層黨委。