中國(guó)應(yīng)對(duì)MERS病毒的速度

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被確診為首例中東呼吸綜合征的韓國(guó)男子，由于沒去就診，發(fā)著燒還在工作，如果他是SARS（即“非典”）那樣的超級(jí)傳播者的話，后果將嚴(yán)重得多。令人感到慶幸的是，雖然比入境時(shí)間晚了一天才告知中方，也勝過他病情加重就診后再發(fā)現(xiàn)。
該男子在惠州市的酒店，而且抵達(dá)后兩天內(nèi)換了兩家酒店。但從世界衛(wèi)生組織（WHO）27日晚上10時(shí)通報(bào)中國(guó)開始，廣東方面只用了4個(gè)小時(shí)，就于28日凌晨2時(shí)便把那名韓國(guó)男子從酒店送到醫(yī)院進(jìn)行隔離。這個(gè)速度可謂相當(dāng)之快！
不僅僅是轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離而已。廣東方面還迅速采集了標(biāo)本，找出了眾多的密切接觸者，發(fā)出了報(bào)告和新聞通告。這個(gè)響應(yīng)速度說明早已準(zhǔn)備好了預(yù)案，并且能夠極為順利地進(jìn)行執(zhí)行。
我想，這種傳染病防治快速相應(yīng)“中國(guó)速度”，得益于這十幾年整個(gè)公共衛(wèi)生體系的建設(shè)和不間斷的實(shí)戰(zhàn)演練的結(jié)果。
在這樣的情況下，即便MERS再可怕些，我們也會(huì)有信心應(yīng)對(duì)。
何況，MERS還沒有那么可怕呢！
和SARS比起來，MERS的確進(jìn)展快，如發(fā)病到死亡的中位數(shù)時(shí)間為12天，而SARS為21天；雖然都和呼吸道傳播有關(guān)，但MERS也沒有SARS那樣的所謂“超級(jí)傳播者”，傳播效率也遠(yuǎn)低于SARS。
從2012年發(fā)現(xiàn)MERS以來，截至2015年5月16日，全球報(bào)告了1142例確診病例，其中465例死亡。盡管致死性高達(dá)40.7%，由于97.8%的病例發(fā)生在中東，雖然那里的病例發(fā)現(xiàn)和治療水平尚不得而知，但從一些文獻(xiàn)報(bào)道看，中東呼吸綜合征在沙特的診斷水平并不高，速度也相當(dāng)慢。其中一組病例分析顯示，從發(fā)病到住院的時(shí)間中位數(shù)為4天，而多數(shù)為重癥需要ICU治療，從發(fā)病到入住ICU的時(shí)間中位數(shù)為5天。從這些數(shù)字可以看出，發(fā)病后4天才能收入院，入院后1天就需要ICU支持。一方面說明，MERS進(jìn)展快，同時(shí)也可以反映收住院有些偏晚。
WHO于2013發(fā)布的關(guān)于沙特阿拉伯醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀顯示，2010年沙特人均GDP超過2.2萬(wàn)美元，然而，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生投入僅占GDP的4%，和歐美國(guó)家（占GDP10%以上）差距很大，政府醫(yī)療保險(xiǎn)比例約為70%。而且，每一萬(wàn)人口擁有醫(yī)生數(shù)量?jī)H有9.4名，遠(yuǎn)低于高收入國(guó)家的27.1名。此外，沙特每一萬(wàn)人床位數(shù)為22張，也低于高收入國(guó)家56張的水平。
因此，可以說沙特方面?zhèn)魅静》揽刂写嬖诘牟蛔闩c其國(guó)家整體衛(wèi)生狀況相關(guān)。
當(dāng)然，在看到我國(guó)取得的成績(jī)時(shí)，也需要看到，我國(guó)2013年新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感，無論從發(fā)病到診斷的時(shí)間還是發(fā)病到用上抗流感病毒藥物的時(shí)間也都偏晚，說明我們?cè)诓±�早發(fā)現(xiàn)方面還存在一些問題。
無論流感、禽流感還是MERS，老年人、有基礎(chǔ)疾病的感染后幾乎都是高危人群，而且占死亡病例中的大多數(shù)。從此，我們應(yīng)該意識(shí)到，老年人得了病，能不能及時(shí)就診，和自己對(duì)疾病的看法以及有沒有醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋有關(guān)。在某些地方，得了病，能扛先扛著唄，實(shí)在不行了再去醫(yī)院，這樣就可能耽誤寶貴的診斷和治療時(shí)間。此外，還有一種情況，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或一些小診所缺乏篩查和救治能力，對(duì)傳染病的警惕性也不高，很可能由于誤診而留置患者進(jìn)行簡(jiǎn)單治療，直到病情加重才轉(zhuǎn)診。即便我國(guó)在公共衛(wèi)生系統(tǒng)的統(tǒng)高端方面可以和歐美比肩，在這些狀況下卻也無能為力。
只有有均衡的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公平的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋，或許就會(huì)避免或減少這樣或那樣的無能為力的局面。到那時(shí)，才能真正體現(xiàn)出面對(duì)傳染病時(shí)的“中國(guó)速度”。