執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)期考核證明
執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書編號：()
執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號：()
姓 名 |
性 別 |
出生年月 |
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民 族 |
所學專業(yè) |
醫(yī)學學歷 |
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取得學歷
年 月 |
有效身份證件號碼 |
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報考類別 |
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試用機構 |
名稱 |
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地址 |
郵編 |
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登記號 |
法定代表人 |
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試用起止
時 間 |
（ ）年（ ）月至（ ）年（ ）月 |
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主要試用
崗位(科室) |
崗位(科室)
名稱 |
帶教老師評價 |
帶 教 老 師
醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼 |
帶教老師簽字 |
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合格 |
不合格 |
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試用機構
考核意見 |
合格 （ ） 不合格（ ）
單位法人代表/法定代表人簽字：單位公章
年 月 日
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注： |
1. 本表黑線上方由考生自己填寫，黑線以下由工作機構填寫，本表缺項、涂改無效。
2.帶教老師對考生從臨床崗位勝任力、基本技能、醫(yī)患關系、醫(yī)際關系及職業(yè)道德操守等方面作綜合評價是否合格，并在相應欄目劃“√”。
3.軍隊考生須提交團級以上衛(wèi)生部門的審核證明。
4.本表欄目空間若不夠填寫，可另附頁。 |
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