大綱科目

2012大綱要求

2013大綱要求變化

Ⅰ考查目標

　西醫(yī)綜合考試范圍為基礎醫(yī)學中的生理學、生物化學和病理學;臨床醫(yī)學中的內科學（包括診斷學）和外科學。要求學生系統(tǒng)掌握上述醫(yī)學學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。

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Ⅱ考試形式和試卷結構

一、 試卷滿分及考試時間 
本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。 
二、 答題方式 
答題方式為閉卷、筆試。 
三、 試卷內容結構 
基礎醫(yī)學 約50%
其中 生理學 約20%
生物化學 約15%
病理學 約15%
臨床醫(yī)學 約50%
其中 內科學 約30%
外科學 約20%
四、 試卷題型結構 
A型題 1~90小題，每小題1.5分，共135分 
91~120小題，每小題2分，共60分 
B型題 121~150小題，每小題1.5分，共45分 
X型題 151~180題，每小題2分，共60分

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一、 生理學

（一）緒論

1. 體液、細胞內液和細胞外液。機體的內環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。 
2. 生理功能的神經(jīng)調節(jié)、體液調節(jié)和自身調節(jié)。 
3. 體內的反饋控制系統(tǒng)。

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（二）細胞的基本功能

1.細胞的跨膜物質轉運：單純擴散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動轉運、出胞和入胞。 
2.細胞的跨膜信號轉導：由G蛋白耦聯(lián)受體、離子通道受體和酶耦聯(lián)受體介導的信號轉導。 
3.神經(jīng)和骨骼肌細胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產(chǎn)生機制。 
4.刺激和閾刺激,可興奮細胞（或組織）,組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。電緊張電位和局部電位。 
5.動作電位（或興奮）的引起和它在同一細胞上的傳導。 
6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。 
7.橫紋肌的收縮機制、興奮-收縮偶聯(lián)和影響收縮效能的因素。

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（三）血液

1.血液的組成、血量和理化特性。 
2.血細胞（紅細胞、白細胞和血小板）的數(shù)量、生理特性和功能。 
3.紅細胞的生成與破壞。 
4.生理性止血，血液凝固與體內抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白的溶解。 
5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。

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（四）血液循環(huán)

1. 心肌細胞（主要是心室肌和竇房結細胞）的跨膜電位及其簡要的形成機制。 
2. 心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性。 
3. 心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。 
4. 動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。 
5. 靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。 
6. 微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。
7. 心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)及其功能。 
8. 頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學感受性反射。 
9. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內皮生成的血管活性物質。 
10. 局部血流調節(jié)（自身調節(jié)）。 
11. 動脈血壓的短期調節(jié)和長期調節(jié)。 
12. 冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點和調節(jié)。

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（五）呼吸

1. 肺通氣的動力和阻力，胸膜腔內壓，肺表面活性物質。 
2. 肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。 
3. 肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴散速率，通氣／血流比值及其意義。 
4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運輸，氧解離曲線及其影響因素。 
5. 外周和中樞化學感受器。二氧化碳、H﹢和低氧對呼吸的調節(jié)。肺牽張反射。

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（六）消化和吸收

1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。 
2. 唾液的成分、作用和分泌調節(jié)。蠕動和食管下括約肌的概念。 
3. 胃液的性質、成分和作用。胃液分泌的調節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調節(jié)。 
4. 胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調節(jié)。小腸的分節(jié)運動 
5. 大腸液的分泌和大腸內細菌的活動。排便反射。 
6. 主要營養(yǎng)物質（糖、蛋白質、脂類、水、無機鹽和維生素）在小腸內的吸收部位及機制。

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（七）能量代謝和體溫

1. 食物的能量轉化。食物的熱價、氧熱價和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素，基礎代謝和基礎代謝率及其意義。 
2. 體溫及其正常變動。機體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調節(jié)。

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（八）尿的生成和排出

1. 腎臟的功能解剖特點，腎血流量及其調節(jié)。 
2. 腎小球的濾過功能及其影響因素。 
3. 各段腎小管和集合管對Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。 
4. 尿液的濃縮與稀釋機制。 
5. 滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)、血管升壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和心房鈉尿肽對尿生成的調節(jié)。 
6. 腎清除率的概念及其測定的意義。 
7. 排尿反射。

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（九）感覺器官

1. 感受器的定義和分類，感受器的一般生理特征。 
2. 眼的視覺功能：眼內光的折射與簡化眼，眼的調節(jié)。視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依據(jù)，視紫紅質的光化學反應及視桿細胞的感光換能作用，視錐細胞和色覺的關系。視力（或視敏度）、暗適應和視野。 
3. 耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。 
4. 前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。前庭反應。

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（十）神經(jīng)系統(tǒng)

1. 神經(jīng)元的一般結構和功能，神經(jīng)纖維傳導興奮的特征，神經(jīng)纖維的軸漿運輸，神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。 
2. 神經(jīng)膠質細胞的特征和功能。 
3. 經(jīng)典突觸傳遞的過程和影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經(jīng)元動作電位的產(chǎn)生。 
4. 非定向突觸傳遞（或非突觸性化學傳遞）和電突觸傳遞。 
5. 神經(jīng)遞質的鑒定，神經(jīng)調質的概念和調制作用，遞質共存及其意義。受體的概念、分類和調節(jié)，突觸前受體。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽堿、去甲腎上腺素及其相應的受體。 
6. 反射的分類和中樞控制，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。 
7. 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能：感覺的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺形成中的作用。大腦皮質（層）的感覺（軀體感覺和特殊感覺）代表區(qū)。體表痛、內臟痛和牽涉痛。 
8. 神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調節(jié)：運動傳出通路的最后公路和運動單位，牽張反射（腱反射和肌緊張）及其機制，各級中樞對肌緊張的調節(jié)。隨意運動的產(chǎn)生和協(xié)調。大腦皮質運動區(qū)，運動傳出通路及其損傷后的表現(xiàn)�；�底神經(jīng)節(jié)和小腦的運動調節(jié)功能。 
9. 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對內臟活動的調節(jié)。 
10. 本能行為和情緒的神經(jīng)調節(jié)，情緒生理反應。 
11. 自發(fā)腦電活動和腦電圖，皮層誘發(fā)電位。覺醒和睡眠。 
12. 學習和記憶的形式，條件反射的基本規(guī)律，學習和記憶的機制。大腦皮質功能的一側優(yōu)勢和優(yōu)勢半球的語言功能。

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（十一）內分泌

1.激素的概念和作用方式，激素的化學本質與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機制，激素分泌的調節(jié)。 
2.下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調節(jié)肽和腺垂體激素，生長激素的生理作用和分泌調節(jié)。 
3.下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。 
4.甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調節(jié)。 
5.調節(jié)鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成的調節(jié)。 
6.腎上腺糖皮質激素、鹽皮質激素和髓質激素的生理作用和分泌調節(jié)。 
7.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調節(jié)。

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（十二）生殖

1.睪丸的生精作用和內分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調節(jié)。 
2.卵巢的生卵作用和內分泌功能，卵巢周期和子宮周期（或月經(jīng)周期），雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功能的調節(jié)，月經(jīng)周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內膜變化間的關系。胎盤的內分泌功能

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二、生物化學

（一）生物大分子的結構和功能

1.組成蛋白質的20種氨基酸的化學結構和分類。 
2.氨基酸的理化性質。 
3.肽鍵和肽。 
4.蛋白質的一級結構及高級結構。 
5.蛋白質結構和功能的關系。 
6.蛋白質的理化性質（兩性解離、沉淀、變性、凝固及呈色反應等）。 
7.分離、純化蛋白質的一般原理和方法。 
8.核酸分子的組成，5種主要嘌呤、嘧啶堿的化學結構，核苷酸。 
9.核酸的一級結構。核酸的空間結構與功能。 
10.核酸的變性、復性、雜交及應用。 
11.酶的基本概念，全酶、輔酶和輔基，參與組成輔酶的維生素，酶的活性中心。 
12.酶的作用機制，酶反應動力學，酶抑制的類型和特點。 
13.酶的調節(jié)。 
14.酶在醫(yī)學上的應用。

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（二）物質代謝及其調節(jié)

1. 糖酵解過程、意義及調節(jié)。 
2. 糖有氧氧化過程、意義及調節(jié)，能量的產(chǎn)生。 
3. 磷酸戊糖旁路的意義。 
4. 糖原合成和分解過程及其調節(jié)機制。 
5. 糖異生過程、意義及調節(jié)。乳酸循環(huán)。 
6. 血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機制。 
7. 脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。 
8. 酮體的生成、利用和意義。 
9. 脂肪酸的合成過程，不飽和脂肪酸的生成。 
10. 多不飽和脂肪酸的意義。 
11. 磷脂的合成和分解。 
12. 膽固醇的主要合成途徑及調控。膽固醇的轉化。膽固醇酯的生成。 
13. 血漿脂蛋白的分類、組成、生理功用及代謝。高脂血癥的類型和特點。 
14. 生物氧化的特點。 
15. 呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及影響氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的儲存和利用。 
16. 胞漿中NADH的氧化。 
17.過氧化物酶體和微粒體中的酶類。 
18. 蛋白質的營養(yǎng)作用。 
19. 氨基酸的一般代謝（體內蛋白質的降解、氧化脫氨基，轉氨基及聯(lián)合脫氨基）。 
20. 氨基酸的脫羧基作用。 
21. 體內氨的來源和轉運。 
22. 尿素的生成——鳥氨酸循環(huán)。 
23. 一碳單位的來源、載體和功能。 
24. 甲硫氨酸、苯丙氨酸與酪氨酸的代謝。 
25. 嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解產(chǎn)物，脫氧核苷酸的生成。 嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物的作用及其機制。 
26. 物質代謝的特點和相互聯(lián)系，組織器官的代謝特點和聯(lián)系。 
27. 代謝調節(jié)（細胞水平、激素水平及整體調節(jié)）。

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（三）基因信息的傳遞

1. DNA的半保留復制及復制的酶。 
2. DNA復制的基本過程。 
3. 逆轉錄的概念、逆轉錄酶、逆轉錄的過程、逆轉錄的意義。 
4. DNA的損傷（突變）及修復。 
5. RNA的不對稱轉錄（轉錄的模板、酶及基本過程）。 
6. RNA轉錄后的加工修飾。 
7. 核酶的概念和意義。 
8. 蛋白質生物合成體系。遺傳密碼。 
9. 蛋白質生物合成過程，翻譯后加工。 
10. 蛋白質生物合成的干擾和抑制。 
11. 基因表達調控的概念及原理。 
12. 原核和真核基因表達的調控。 
13. 基因重組的概念、基本過程及其在醫(yī)學中的應用。 
14. 基因組學的概念，基因組學與醫(yī)學的關系

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（四）生化專題

1. 細胞信息傳遞的概念。信息分子和受體。膜受體和胞內受體介導的信息傳遞。 
2. 血漿蛋白的分類、性質及功能。 
3. 成熟紅細胞的代謝特點。 
4. 血紅素的合成。 
5. 肝臟在物質代謝中的主要作用。 
6. 膽汁酸鹽的合成原料和代謝產(chǎn)物。 
7. 膽色素的代謝，黃疽產(chǎn)生的生化基礎。 
8. 生物轉化的類型及意義。 
9. 維生素的分類、作用和意義。 
10. 癌基因的基本概念及活化的機制。抑癌基因和生長因子的基本概念及作用機制。 
11. 常用的分子生物學技術原理和應用。 
12. 基因診斷的基本概念、技術及應用�；�因治療的基本概念及基本程序。

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三、病理學

（一）細胞與組織損傷

1. 細胞損傷和死亡的原因、發(fā)病機制。 
2. 變性的概念、常見的類型、形態(tài)特點及意義。 
3. 壞死的概念、類型、病理變化及結局。 
4. 凋亡的概念、病理變化、發(fā)病機制及在疾病中的作用。

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（二）修復、代償與適應

1. 肥大、增生、萎縮和化生的概念及分類。
2. 再生的概念、類型和調控，各種組織的再生能力及再生過程。 
3. 肉芽組織的結構、功能和結局。 
4. 傷口愈合的過程、類型及影響因素。

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（三）局部血液及體液循環(huán)障礙

1. 充血的概念、分類、病理變化和后果。 
2. 出血的概念、分類、病理變化和后果。 
3. 血栓形成的概念、條件以及血栓的形態(tài)特點、結局及其對機體的影響。 
4. 彌散性血管內凝血的概念、病因和結局。
5. 栓塞的概念、栓子的類型和運行途徑及其對機體的影響。 
6. 梗死的概念、病因、類型、病理特點、結局及其對機體的影響。

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 （四）炎癥

1. 炎癥的概念、病因、基本病理變化及其機制（包括炎性介質的來源及其作用，炎細胞的種類和功能）。 
2. 炎癥的臨床表現(xiàn)、全身反應，炎癥經(jīng)過和炎癥的結局。 
3 . 炎癥的病理學類型及其病理特點。 
4. 炎性肉芽腫、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病變特點。

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（五）腫瘤

1. 腫瘤的概念、肉眼形態(tài)、異型性及生長方式，轉移的概念、途徑及對機體的影響。腫瘤生長的生物學、侵襲和轉移的機制。 
2. 腫瘤的命名和分類，良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別，癌和肉瘤的區(qū)別。 
3. 腫瘤的病因學、發(fā)病機制、分級、分期。
4. 常見的癌前病變，癌前病變、原位癌及交界性腫瘤的概念。常見腫瘤的特點。

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 （六）免疫病理

1. 變態(tài)反應的概念、類型、發(fā)病機制及結局。 
2. 移植排斥反應的概念、發(fā)病機制、分型及病理變化（心、肺、肝、腎和骨髓移植）。 
3. 移植物抗宿主的概念。 
4. 自身免疫病的概念、發(fā)病機制及影響因素。 
5. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機制和病理變化。 
6. 類風濕關節(jié)炎的病因、發(fā)病機制和病理變化。 
7. 免疫缺陷病的概念、分類及其主要特點。

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（七）心血管系統(tǒng)疾病

1. 風濕病的病因、發(fā)病機制、基本病理改變及各器官的病理變化。 
2. 心內膜炎的分類及其病因、發(fā)病機制、病理改變、合并癥和結局。 
3. 心瓣膜病的類型、病理改變、血流動力學改變和臨床病理聯(lián)系。 
4. 高血壓病的概念、發(fā)病機制，良性高血壓的分期及其病理變化，惡性高血壓的病理特點。 
5. 動脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機制及基本病理變化，各器官的動脈粥樣硬化所引起的各臟器的病理改變和后果。 
6. 心肌病的概念，克山病、充血性心肌病、肥厚阻塞性心肌病及閉塞性心肌病的病理學特點。 
7. 心肌炎的概念、病理學類型及其病理特點。

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（八）呼吸系統(tǒng)疾病

1. 慢性支氣管炎的病因、發(fā)病機制和病理變化。 
2. 肺氣腫的概念、分類。慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病機制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。 
3. 慢性肺源性心臟病的病因、發(fā)病機制、病理變化及臨床病理聯(lián)系。 
4. 各種細菌性肺炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和并發(fā)癥。 
5. 支原體肺炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和并發(fā)癥。 
6. 病毒性肺炎的病因、發(fā)病機制和病理特點。 
7. 支氣管擴張癥的概念、病因、發(fā)病機制、病理變化和并發(fā)癥。 
8. 肺硅沉著癥的病因、常見類型、各期病變特點及并發(fā)癥。 
9.肺胞性損傷及肺間質性疾病的概念、病因、發(fā)病機制、病理變化。 
10. 鼻咽癌和肺癌的病因和常見肉眼類型、組織學類型及它們的特點、轉移途徑及合并癥。

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（九）消化系統(tǒng)疾病

1. 慢性胃炎的類型及其病理特點。 
2. 潰瘍病的病因、發(fā)病機制、病理特點及其并發(fā)癥。 
3. 闌尾炎的病因、發(fā)病機制、病理變化及其并發(fā)癥。 
4. 病毒性肝炎的病因、發(fā)病機制及基本病理變化，肝炎的臨床病理類型及其病理學特點。 
5. 肝硬化的類型及其病因、發(fā)病機制、病理特點和臨床病理聯(lián)系。 
6. 早期食管癌的概念及各型的形態(tài)特點，中晚期食管癌各型的形態(tài)特點、臨床表現(xiàn)及擴散途徑。 
7. 早期胃癌的概念及各型的形態(tài)特點，中晚期胃癌的肉眼類型和組織學類型、臨床表現(xiàn)及擴散途徑。 
8. 大腸癌的病因、發(fā)病機制、癌前病變、肉眼類型及組織學類型，分期與預后的關系，臨床表現(xiàn)及擴散途徑。 
9. 原發(fā)性肝癌的肉眼類型、組織學類型、臨床表現(xiàn)及擴散途徑。

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 （十）造血系統(tǒng)疾病

1. 霍奇金病的病理特點、組織類型及其與預后的關系。 
2. 非霍奇金淋巴瘤的病理學類型、病理變化及其與預后的關系。 
3. 白血病的病因分類及各型白血病的病理變化及臨床表現(xiàn)。

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 （十一）泌尿系統(tǒng)疾病

1. 急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。 
2. 新月體性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。 
3. 膜性腎小球腎炎、血管間質毛細血管性腎小球腎炎、輕微病變性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。 
4. 慢性腎小球腎炎的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系。 
5. 腎盂腎炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。 
6. 腎細胞癌、腎母細胞瘤、膀胱癌的病因、病理變化、臨床表現(xiàn)和擴散途徑。

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（十二）生殖系統(tǒng)疾病

1. 子宮頸癌的病因、癌前病變（子宮頸上皮非典型增生和原位癌）、病理變化、擴散途徑和臨床分期。 
2. 子宮內膜異位癥的病因和病理變化。 
3. 子宮內膜增生癥的病因和病理變化。 
4. 子宮體癌的病因、病理變化和擴散途徑。
5. 子宮平滑肌瘤的病理變化、子宮平滑肌肉瘤的病理變化和擴散途徑。 
6. 葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌的病因、病理變化及臨床表現(xiàn)。 
7. 卵巢漿液性腫瘤、黏液性腫瘤的病理變化，性索間質性腫瘤、生殖細胞腫瘤的常見類型及其病理變化。 
8. 前列腺增生癥的病因和病理變化。 
9. 前列腺癌的病因、病理變化和擴散途徑。
10. 乳腺癌的病因、病理變化和擴散途徑。

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 （十三）傳染病及寄生蟲病

1. 結核病的病因、傳播途徑、發(fā)病機制、基本病理變化及轉化規(guī)律。 
2. 原發(fā)性肺結核病的病變特點、發(fā)展和結局。 
3. 繼發(fā)性肺結核病的類型及其病理特點。 
4. 肺外器官結核病的病理特點。 
5. 流行性腦脊髓膜炎的病因、傳播途徑、病理變化、臨床病理聯(lián)系和結局。 
6. 流行性乙型腦炎的病因、傳染途徑、病理變化和臨床病理聯(lián)系。 
7. 傷寒的病因、傳染途徑、發(fā)病機制、各器官的病理化、臨床病理聯(lián)系、并發(fā)癥和結局。 
8. 細菌性痢疾的病因、傳染途徑，急性、中毒性及慢性痢疾的病理特點及與臨床病理的聯(lián)系。 
9. 阿米巴病的病因、傳染途徑，腸阿米巴病的病理變化及腸外阿米巴病的病理變化。 
10. 血吸蟲病的病因、傳染途徑、病理變化及發(fā)病機制，腸道、肝臟、脾臟的病理變化。 
11. 梅毒的病因、傳播途徑、發(fā)病機制、病理變化及分期。 
12. 艾滋病的概念、病因、傳播途徑、發(fā)病機理、病理變化及分期。

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 （十四）其他

甲狀腺癌的肉眼特點、組織學類型、臨床表現(xiàn)和擴散途徑

（新增）1.甲亢、甲減、甲狀腺炎癥的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系 
2.甲狀腺腫瘤（擴大范圍）的肉眼特點、組織學類型、臨床表現(xiàn)和擴散途徑

　四、內科學

（一）診斷學

1.常見癥狀學：包括發(fā)熱、水腫、呼吸困難、胸痛、腹痛、嘔血及黑便、咯血、昏迷。 
2.體格檢查：包括一般檢查、頭頸部的檢查、胸部檢查、腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神經(jīng)系統(tǒng)檢查。 
3.實驗室檢查：包括血尿便常規(guī)檢查，常規(guī)體液檢查，骨髓檢查，常用肝、腎功能檢查，血氣分析，肺功能檢查。 
4.器械檢查：包括心電圖、X線胸片、超聲波檢查（常用腹部B超及超聲心動圖檢查）、內窺鏡檢查（支氣管鏡及消化內窺鏡檢查）。

無變化

（二）消化系統(tǒng)疾病和中毒

1. 胃食管反流病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療。 
2. 慢性胃炎的分類、病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
3. 消化性潰瘍的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療和并發(fā)癥的治療。 
4. 腸結核的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
5. 腸易激綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
6. 肝硬化的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥和治療。 
7. 原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷。 
8. 肝性腦病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
9. 結核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
10. 炎癥性腸�。�潰瘍性結腸炎、Crohn�。┑呐R床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療。 
11. 胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
12.上消化道出血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療 
13. 急性中毒的的病因、臨床表現(xiàn)及搶救原則。 
14. 有機磷中毒的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療。

無變化

（三）循環(huán)系統(tǒng)疾病

1.心力衰竭的病因及誘因、病理生理、類型及心功能分級、 臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷和治療。 
2.急性左心衰竭的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。 
3.心律失常的分類及發(fā)病機制。期前收縮、陣發(fā)性心動過速、撲動、 顫動、房室傳導阻滯及預激綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、診斷（包括心電圖診斷）和治療（包括電復律、射頻消融及人工起搏器的臨床應用）。 
4.心臟驟停和心臟性猝死的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)和急救處理。 
5.心臟瓣膜病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、并發(fā)癥和防治措施。 
6.動脈粥樣硬化發(fā)病的流行病學、危險因素、發(fā)病機制和防治措施。 
7.心絞痛的分型、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和防治（包括介入性治療及外科治療原則）。重點為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛及非ST段抬高心肌梗死。 
8.急性心肌梗死的病因、發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥和治療（包括介入性治療原則）。 
9.原發(fā)性高血壓的基本病因、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、臨床類型、危險度分層、診斷標準、鑒別診斷及防治措施。繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。 
10.原發(fā)性心肌病的分類、病因、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
11.心肌炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
12.急性心包炎及縮窄性心包炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
13.感染性心內膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

無變化

（四）呼吸系統(tǒng)疾病

1.慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫（含COPD）的病因、發(fā)病機制、病理生理、臨床表現(xiàn)（包括分型、分期）、實驗室檢查、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷、治療和預防。 
2.慢性肺源性心臟病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和防治原則。 
3.支氣管哮喘的病因、發(fā)病機制、臨床類型、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥和治療。 
4.支氣管擴張的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
5.呼吸衰竭的發(fā)病機制、病理生理（包括酸堿平衡失調及電解質紊亂）、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療。 
6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、軍團菌肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎及病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
7.彌漫性間質性肺疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及治療。 
8.肺膿腫的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
9.肺血栓栓塞性疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療 
10.肺結核的病因、發(fā)病機制、結核菌感染和肪結核的發(fā)生與發(fā)展（包括臨床類型）、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、預防原則、措施和治療。 
11.胸腔積液的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
12.氣胸的病因、發(fā)病機制、臨床類型、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥和治療。 
13.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的概念、病因、發(fā)病機制、病理生理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及治療（包括呼吸支持技術）

（新增）14.原發(fā)性支氣管肺癌的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和分期、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

（五）泌尿系統(tǒng)疾病

1.泌尿系統(tǒng)疾病總論：包括腎臟解剖與組織結構，腎臟生理功能，常用腎臟疾病檢查及臨床意義，腎臟疾病防治原則。 
2.腎小球腎炎和腎病綜合征及IgA腎病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、分類方法、診斷、鑒別診斷和治療。 
3.尿路感染的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
4.急性和慢性腎功能不全的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

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（六）血液系統(tǒng)疾病

1.貧血的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 
2.缺鐵性貧血的病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療。 
3.再生障礙性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
4.溶血性貧血的臨床分類、發(fā)病機制、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
5.骨髓增生異常綜合征的分型、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療。 
6.白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療。 
7.淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、臨床分期和治療。 
8.特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療。 
9.出血性疾病概述：正常止血機制、凝血機制、抗凝與纖維蛋白溶解機制及出血的疾病分類、診斷和防治

無變化

（七）內分泌系統(tǒng)和代謝疾病

1.內分泌系統(tǒng)疾病總論：包括內分泌疾病的分類、主要癥狀及體征、主要診斷方法。 
2.甲狀腺功能亢進癥（主要是Graves�。┑牟∫颉�發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)（包括特殊臨床表現(xiàn)）、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療（包括甲狀腺危象的防治）。 
3.甲狀腺功能減退癥的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療 
4.糖尿病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和綜合治療（包括口服降糖藥物及胰島素治療）。 
5.糖尿病酮癥酸中毒及高血糖高滲狀態(tài)的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療。 
6. Cushing綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療。 
7.嗜鉻細胞瘤的病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
8.原發(fā)性醛固酮增多癥的病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

無變化

（八）結締組織病和風濕性疾病

1.結締組織病和風濕性疾病總論：包括疾病分類、主要癥狀及體征、主要實驗室檢查、診斷思路和治療。 
2類風濕關節(jié)炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 
3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療

無變化

　五、外科學

（一）外科總論

1. 外科領域的分子生物學 
（1）基因的結構與功能。 
（2）分子診斷和生物治療及其臨床應用。 
2.無菌術的基本概念、常用方法及無菌操作的原則。 
3.外科患者體液代謝失調與酸堿平衡失調的概念、病理生理 、臨床表現(xiàn)、診斷及防治、臨床處理的基本原則。 
4.輸血的適應證、注意事項、并發(fā)癥的防治，自體輸血及血液制品。 
5.外科休克的基本概念、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。 
6.多器官功能障礙綜合征的概念、病因、臨床表現(xiàn)與防治。 
7.疼痛的分類、評估、對生理的影響及治療。術后鎮(zhèn)痛的藥物與方法。 
8.圍手術期處理：術前準備、術后處理的目的與內容及術后并發(fā)癥的防治。 
9.外科患者的營養(yǎng)代謝的概念，腸內、腸外營養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥的防治。 
10.外科感染 
（1）外科感染的概念、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。 
（2）淺部組織及手部化膿性感染的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。 
（3）全身性外科感染的病因、致病菌、臨床表現(xiàn)及診治。 
（4）有芽孢厭氧菌感染的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點及防治原則。 
（5）外科應用抗菌藥物的原則。 
11. 創(chuàng)傷的概念和分類。創(chuàng)傷的病理、診斷與治療。 
12. 燒傷的傷情判斷、病理生理、臨床分期和各期的治療原則。燒傷并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)與診斷、防治要點。 
13. 腫瘤： 
（1）腫瘤的分類、病因、病理及分子事件、臨床表現(xiàn)、診斷與防治。 
（2）常見體表腫瘤的表現(xiàn)特點與診治原則。
14. 移植的概念，分類與免疫學基礎。器官移植。排斥反應及其防治。 
15. 麻醉、重癥監(jiān)測治療與復蘇 
（1）麻醉前準備內容及麻醉前用藥的選擇。
（2）常用麻醉的方法、藥物、操作要點、臨床應用及并發(fā)癥的防治。 
（3）重癥監(jiān)測的內容、應用與治療原則。 
（4）心、肺、腦復蘇的概念，操作要領和治療。

（刪除）1. 外科領域的分子生物學 
（1）基因的結構與功能。 
（2）分子診斷和生物治療及其臨床應用。

（二）胸部外科疾病

1.肋骨骨折的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和處理原則。 
2.各類氣胸、血胸的臨床表現(xiàn)、診斷和救治原則。 
3.創(chuàng)傷性窒息的臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。 
4.肺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療方法。 
5.腐蝕性食管燒傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)與診治原則。 
6.食管癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、防治原則。 
7.常見原發(fā)縱隔腫瘤的種類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

無變化

（三）普通外科

1. 頸部疾病 
（1）甲狀腺的解剖生理概要。 
（2）甲狀腺功能亢進的外科治療。 
（3）甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤的臨床特點和診治。 
（4）甲狀腺結節(jié)的診斷和處理原則。 
（5）常見頸部腫塊的診斷要點和治療原則。
2. *疾病 
（1）*的檢查方法及*腫塊的鑒別診斷。 
（2）急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及防治原則。 
（3）乳腺增生癥的臨床特點、診斷和處理。
（4）*常見的良性腫瘤的臨床特點、診斷要點和處理。 
（5）乳腺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、分期診斷和綜合治療原則。 
3. 腹外疝 
（1）疝的基本概念和臨床類型。 
（2）腹股溝區(qū)解剖。 
（3）腹外疝的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷要點、外科治療的基本原則和方法。 
4. 腹部損傷 
（1）腹部損傷的分類、病因、臨床表現(xiàn)和診治原則。 
（2）常見內臟損傷的特征和處理。 
5. 急性化膿性腹膜炎：急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、診斷、鑒別和治療原則。 
6. 胃十二指腸疾病 
（1）胃十二指腸疾病的外科治療適應證、各種手術方式及其治療潰瘍病的理論基礎。術后并發(fā)癥的診斷與防治。 
（2）胃十二指腸潰瘍病合并穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。 
（3）胃良、惡性腫瘤的病理、分期和診治原則。 
7. 小腸疾病 
（1）腸梗阻的分類、病因、病理生理、診斷和治療。 
（2）腸炎性疾病的病理、臨床表現(xiàn)和診治原則。 
8. 闌尾疾病：不同類型闌尾炎的病因、病理分型、診斷、鑒別診斷、治療和術后并發(fā)癥的防治。 
9. 結、直腸與肛管疾病 
（1）解剖生理概要及檢查方法。 
（2）肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、腸息肉、直腸脫垂、潰瘍性結腸炎和慢性便秘的臨床特點和診治原則。 
（3）結、直腸癌的病理分型、分期、臨床表現(xiàn)特點、診斷方法和治療原則。 
10.肝疾病 
（1）解剖生理概要。 
（2）肝膿腫的診斷、鑒別診斷和治療。 
（3）肝癌的診斷方法和治療原則。 
11.門靜脈高壓癥的解剖概要、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。 
12. 膽道疾病 
（1）膽道系統(tǒng)的應用解剖、生理功能、常用的特殊檢查診斷方法。 
（2）膽道感染、膽系結石、膽道蛔蟲癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。常見并發(fā)癥和救治原則。 
（3）腹腔鏡膽囊切除術的特點與手術指征。
（4）膽道腫瘤的診斷和治療。 
13. 消化道大出血的臨床診斷分析和處理原則。 
14. 急腹癥的鑒別診斷和臨床分析。 
15. 胰腺疾病 
（1） 胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。 
（2） 胰腺癌、壺腹周圍癌及胰腺內分泌瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。 
16. 脾切除的適應證、療效及術后常見并發(fā)癥。 
17.動脈瘤的病因、病理、臨床特點、診斷要點和治療原則。 
18. 周圍血管和淋巴管疾病 
（1）周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)。 
（2）周圍血管損傷、常見周圍動脈和靜脈疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、檢查診斷方法和治療原則。 

（新增）1.頸部疾病：（6）甲狀旁腺疾病的診斷要點和治療原則 
（新增）7.小腸疾�。海�3）腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現(xiàn)和治療原則

（四）泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病

1.泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀、檢查方法、診斷和處理原則。 
2.常見泌尿系損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 
3.常見各種泌尿男生殖系感染的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。 
4.常見泌尿系梗阻的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。 
5.泌尿系結石的流行病學、病因、病理生理改變、臨床表現(xiàn)、診斷和預防、治療方法。 
6.泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)和診治原則。

無變化

（五）骨科

1.骨折脫位 
（1） 骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位。 
（2） 骨折的臨床表現(xiàn)，X線檢查和早、晚期并發(fā)癥。 
（3） 骨折的愈合過程，影響愈合的因素，臨床愈合標準，以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。 
（4） 骨折的急救及治療原則，骨折復位的標準，各種治療方法及其適應證。開放性骨折和開放性關節(jié)損傷的處理原則。 
（5）幾種常見骨折（鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺橈骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉子間、髕骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆）的病因、分類、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。 
（6）關節(jié)脫位的定義和命名。肩、肘、橈骨頭、髖和顳下頜關節(jié)脫位的發(fā)生機制、分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則。 
2.膝關節(jié)韌帶損傷和半月板損傷的病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)和治療原則。關節(jié)鏡的進展及使用。 
3.手的應用解剖，手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現(xiàn)場急救及治療原則。 
4.斷肢（指）再植的定義、分類。離斷肢體的保存運送。再植的適應證、手術原則和術后處理原則。 
5.周圍神經(jīng)損傷的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。常見的上下肢神經(jīng)損傷的病因、易受損傷的部位、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和預后。 
6.運動系統(tǒng)慢性損傷 
（1） 運動系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。 
（2） 常見的運動系統(tǒng)慢損傷性疾病的發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。 
7. 腰腿痛及頸肩痛 
（1） 有關的解剖生理、病因、分類、發(fā)病機制、疼痛性質和壓痛點。 
（2） 腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型、臨床表現(xiàn)、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。 
（3） 頸椎病的定義、病因、臨床表現(xiàn)和分型、診斷、鑒別診斷和治療原則。 
8. 骨與關節(jié)化膿性感染 
（1） 急性血源性化膿性骨髓炎和關節(jié)炎的病因、發(fā)病機制、病變發(fā)展過程、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。 
（2） 慢性骨髓炎的發(fā)病原因、臨床特點、X線表現(xiàn)和治療原則。 
9. 骨與關節(jié)結核 
（1）骨與關節(jié)結核的病因、發(fā)病機制、臨床病理過程、臨床表現(xiàn)、影像學檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。 
（2）脊柱結核的病理特點、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。截癱的發(fā)生和處理。 
（3）髖關節(jié)和膝關節(jié)結核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。 
10. 骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎和類風濕關節(jié)炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。 
11. 運動系統(tǒng)常見畸形的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。 
12. 骨腫瘤 
（1）骨腫瘤的分類、發(fā)病情況、診斷、外科分期和治療概況。 
（2）良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷及治療原則。 
（3）常見的良、惡性骨腫瘤及腫瘤樣病變的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、影像學特點、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預后。骨肉瘤治療的進展概況。

無變化

總結

一共新增4個知識點，病理學1個，內科學1個，外科學2個。病理學另有1個知識點擴大了考查范圍。外科總論刪除了1個知識點。