甲方（申請人姓名／名稱）：_________________
　　乙方：_____________________________________
　　根據(jù)《_________省專利申請專項資金管理辦法》規(guī)定，專利申請專項資金為有償滾動使用資金。為了使專項資金充分發(fā)揮作用，現(xiàn)就有關(guān)償還事項規(guī)定如下：
　　一、申請資助的專利項目
　　名稱：______________________________________
　　專利（申請）號：____________________________
　　二、申請資助的種類：
　　申請費□　實審費□　加快審查費□　年費□　代理費□
　　總計：_________________（￥_________）
　　三、甲方在被資助項目取得專利權(quán)或?qū)崿F(xiàn)產(chǎn)業(yè)化后，應(yīng)按照《_________省專利申請專項資金管理辦法》規(guī)定，償還資助資金。
　　四、預(yù)計還款時間：自合同簽定之日起_________年內(nèi)。
　　五、本合同簽定后，乙方按照《_________省專利申請專項資金管理辦法》的規(guī)定，一次為甲方辦理資金撥付手續(xù)（轉(zhuǎn)帳、領(lǐng)取、郵寄），撥付中發(fā)生的相關(guān)費用由甲方承擔(dān)。乙方有權(quán)對甲方被資助的項目進展情況進行檢查；甲方應(yīng)合理使用資助資金，按預(yù)計償還時間償還相關(guān)費用。
甲方（簽字）：_________　　乙方（蓋章）：_________
　　　　　　　　　　　　　負(fù)責(zé)人（簽字）：_______
_________年____月____日　　_________年____月____日